洛阳市城区二级综合医院医院感染管理现状与对策研究

摘要

研究目的 医院感染问题一直是公共卫生领域里的一个重要问题。为了解洛阳市医院感染的状况，本文以洛阳市城区二级综合医院为样本，对洛阳市城区二级综合医院医院感染情况进行调查研究，了解医院感染发病率、感染部位及其流行因素，以及感染管理中存在的问题，针对存在的问题提出对策，为洛阳市卫生行政部门提供决策依据。 研究方法 本研究采用横断面回顾性现场调查的方法。设计医院感染监测调查表和医院感染管理问卷调查表，由研究者亲自到被调查单位现场调查，个别的采用了电话询问调查。调查对象为调查单位医院感染专职人员，采用专职人员查阅其既往自我检测资料的方法，对调查表内容逐一询问并如实填写。收集被调查单位1995～2003年医院感染发生情况、医院感染管理组织与制度建立、人员配备、计算机及其管理软件应用情况、卫生员消毒与个人防护知识培训及体检情况、Ⅱ类环境空气消毒设施、医疗废物处置方法等资料，并进行分析。被调查的单位仅限于洛阳市城区二级综合医院，共22家。 研究结果 调查的结果是，22家单位全部建立了医院感染管理委员会，在管理委员会的成员组成中，有81.82％的医院包含有后勤、建筑、污水处理等部门人员；22家单位全部制定有全院医院感染控制措施及突发公共卫生事件医院感染控制应急预案或规章制度；16家医院感染管理科不独立，其中9家挂靠预防保健科、3家挂靠医务科、4家挂靠护理部；68.18％的单位有医院感染专职人员；从事医院感染管理工作的24人中25.00％不了解“标准预防”概念；40.91％的单位有医院感染管理专用计算机，但无1家使用医院感染管理软件开展工作；22家医院全部对医生、护士定期进行消毒、控制医院感染、个人防护知识培训，但仅9.09％的单位对后勤人员开展定期培训，27.27％的单位从未对清洁工(含临时工)进行过相关知识培训；被调查的157间Ⅱ类环境中94.27％采用不符合卫生部《消毒技术规范》要求的方法进行空气消毒；22家医院全部制定了全院抗生素使用管理规定、制度或措施，但只有5家医院(占22.73％)对门诊和住院病人抗生素使用前常规做药敏试验；截至调查之日，22家单位医疗废物处理仍采用院内焚烧的方式进行处理；22家医院9年里总医院感染率为3.66％；不同科室医院感染发生率不同，内科病人医院感染率最高(4.98％)，五官科感染率最低(1.38％)；医院感染发生部位下呼吸道感染最多(50.89％)，其次为胃肠道、泌尿道、术后伤口，这四个部位的感染率占整个医院感染的80.90％；不同基础疾病医院感染发生率不同，血液和造血系统疾病类感染率最高(8.52％)，其它依次为神经系统和感觉器官疾病类(7.87％)、恶性肿瘤(7.59％)、内分泌、营养代谢和免疫疾病类(6.51％)、传染病和寄生虫疾病类(5.07％)，皮肤和皮下组织疾病类最低(1.70％)；22家单位2001～2003年发生医院感染的4594人中11.73％接受过泌尿道插管治疗，3.29％使用过人工呼吸机，5.86％进行过动静脉插管治疗，4.85％为重症监护病人，而外科、妇科和产科发生医院感染的1521人中20.25％进行了泌尿道插管。 结论与建议 根掘调查分析研究，本文得出的结论是：医院感染管理组织及制度健全，但科室未独立；医院感染管理中有漏洞，医务人员法律意识不强；医院感染专职人员配备不够，现有人员素质低；医院感染管理投入少，设施备落后；忽略后勤人员和清洁工的体检和培训；医疗废物处理亟待规范；不同科室的感染因素和发生率不同；抗生素使用不合理；医院感染管理手段落后，工作效率低。针对存在的问题，本文提出以下对策与建议：改革现有的医院感染管理体制，提高宏观管理效力；增强医务人员的医院感染意识和法律意识；设立医院感染管理专业，建立一支高水平、结构合理的专业队伍；加强医院感染控制的基本设施及硬件建设，推动医院感染管理学科及感染控制工作的强劲发展；积极探索合理有效的医院感染管理措施与模式，如推行全面、系统、科学化管理模式，推行医院感染信息反馈与例会制度，建立完善的医院感染监控体系，充分发挥组织协调在医院感染管理中的作用，量化考评，改进现有管理手段，加快发展计算机技术在医院感染管理工作中的应用等。

目录

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摘要

前言

1研究目的

2资料来源与方法

3结果与分析

4讨论

5医院感染管理对策与建议

附调查表

参考文献

致谢

论文发表情况