洛阳市城区口腔门诊消毒管理现状与对策研究

摘要

研究目的： 口腔门诊的消毒管理问题一直是威胁医患双方健康的公共卫生问题。为了解洛阳市医疗机构口腔门诊消毒管理现状，本文以洛阳市城区综合医院及个体口腔门诊为样本，进行调查研究，了解其消毒管理相关硬件设施配备、个人防护意识、消毒管理行为、环境及物品污染现状等。针对存在的问题，提出对策，为洛阳市卫生行政部门提供决策依据。 研究方法： 本研究采用现况调查的方法。设计口腔门诊消毒管理现状调查表，及样品监测方案。调查对象为洛阳市城区综合医院的所有口腔门诊25个以及2个行政区中所有个体开业口腔门诊。由经过训练的调查者在被调查单位现场，进行观察、询问并记录、发放调查表对现场所有从业人员进行调查，并对物品及环境采样监测，收集口腔门诊消毒管理组织制度、布局情况、消毒灭菌设备及相关设施拥有情况、从业人员自身防护意识与态度、医生对消毒与感染控制的行为、意外损伤及其处理情况、牙医日常的消毒管理行为、常用器械消毒灭菌情况、各种用品和环境监测合格率等资料，并进行分析。 研究结果 调查的主要结果是：25家综合医院均成立有消毒管理组织，但没有真正开展工作，消毒管理制度不及时更新，33家个体口腔门诊，均无消毒管理组织，制度多数不健全。58个口腔门诊中，候诊区、诊疗区与办公辅助区三区严格区分的为11家，消毒清洗区与诊疗区进行区域划分的有28家，24.72％的综合治疗椅为单间安放，l6个口腔门诊设有独立消毒间。58家口腔门诊，有紫外线灯的为52家，18家有压力蒸汽灭菌器，12家有干烤箱，6家有超声波清洗机，3家在使用已经淘汰的紫外线手机消毒器。27.59％单位有非手拧式水龙头，所有134个水龙头中73.88％为普通手拧式水龙头；约50％口腔门诊使用抗菌皂。151个从业人员物理性屏障技术采用率分别为：口罩96.69％；帽子55.63％；有防护作用的防护衣14.57％，防护眼镜31.13％，手套52.98％，而处理下一个病人时更换手套的只有25.83％。88.08％从业人员接种过乙肝疫苗且程序完整，81.46％的人了解标准预防?，所有人在接触血液或体液或污染物时都能主动采取防护措施，62.25％的从业人员受到过意外损伤，受伤后所有人都能及时进行局部消毒处理，但进行预防性治疗和进一步检查的人只有14.89％和8.51％。从业人员88.74％能严格进行空气消毒，41.72％每周对诊疗环境进行彻底消毒，操作前后严格洗手或手消毒的人占61.59％，每次治疗开始前及后踩脚闸，冲洗官腔30秒的人有76.82％。调查的148名医务人员，89.19％配备的手机因数量不足或灭菌方法不当，而达不到“一人一用一灭菌”，对车针、根管治疗器械、拔牙器械、牙周治疗器械和洁牙器械采用灭菌方法的医务人员分别占27.70％、23.08％、70.07％、60.16％和32.59％。10-20％的医务人员使用一次性使用的灭菌口镜和镊子，24.00％的医务人员对自己制作的修复、正畸模型进行了消毒。所采样品的合格率由高到低依次为：使用中消毒剂(92.00％)、清洁后工作人员手(85.29％)、消毒后工作前诊室空气(64.29％)、清洁后待用的综合治疗椅台面(64.00％)、消毒后的手机(60.56％)、制作完成试戴前的局部义齿(0)、手机和三用枪末端采集的水路水(O)。常用的手机消毒方法中高压蒸汽消毒最可靠。技工室印模、石膏模型、局部义齿以及水路水污染严重。 结论与对策 根据调查结果的分析研究，本文得出的结论是：洛阳市城区口腔门诊消毒管理组织不完善，制度不健全，监控不到位；诊疗环境布局不科学；消毒相关硬件投入少，设施落后；从业人员防护意识差；消毒管理行为不规范；器械物品消毒灭菌率低；环境及物品污染严重，监测合格率低。提出以下对策与建议：卫生行政部门应加强宏观管理，执业登记，严格审批，加强监管；医疗机构口腔门诊要完善组织，健全制度：重新设置或改造布局，使之科学合理；加大消毒相关硬件设施投入；从业人员应加强防护意识，防止感染发生；规范消毒灭菌行为，牢记消毒灭菌的基本原则，严格进行器械物品的消毒灭菌以及诊疗环境的清洁消毒；加强对口腔门诊的监控考评，防微杜渐。力争在短期内使洛阳市口腔门诊的消毒管理工作有一个质的飞跃，为全市人民提供一个安全可靠的就医环境。

目录

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摘要

前言

1研究目的

2资料来源与方法

3结果与分析

4讨论

5对策与建议

附录

参考文献

致谢

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