早期磨痂术对猪深Ⅱ度烫伤创面愈合影响的电镜研究

摘要

目的观察早期磨痂术对猪深Ⅱ/度烫伤创面愈合的影响，探讨其可能的机制，为磨痂术的临床应用提供理论依据。 方法选择雄性纯种白色Ⅱ系实验猪(北京农业大学昌平实验站提供)7只，每只动物背部用恒温控压烫伤仪制成32个直径为2.0cm的圆形深Ⅱ度烫伤创面。创面随机分为磨痂组(A组)、削痂组(B组)、SD-Ag组(C组)和未治疗组(D组)，每组8个创面，A、B、C组分别在伤后3小时给予磨痂、削痂和SD-Ag处理，D组作为实验对照组。实验设伤后12小时、1天、2天、3天、5天、7天、10天共7个时相，每只动物对应一个时相。在治疗后的不同时相点取创面组织活检，分别用HE染色观察创面炎性反应程度；透射电镜观察创面中性粒细胞及胶原的数目和超微结构变化。 结果①HE染色显示A组分别在术后12小时及3天在真皮网状层的浅、深层形成上下两条白细胞浸润带，网状层的深层浸润带为坏死组织与健康组织的分界带。B、C、D组在2天及5天后才能形成，且A组白细胞浸润带较同时相其他组层次清晰(图1)；A组较同时相其他组炎性反应出现早并且明显，后期炎症反应迅速减轻，D组是样本中炎症反应消退最晚的。②透射电镜显示A组PMN出现早且密集，PMN坏死细胞数目、坏死/凋亡值较同时相其他实验组明显降低(P＜0.05)，凋亡PMN数目则明显增加。③C组创面细胞体积为正常的1/3，免疫细胞明显减少，胞浆内存在毒性颗粒，胞核畸形，核内有空洞及染色质异常。④A组胶原纤维较同时相其他实验组出现早，数量多、直径粗、排列整齐、间隙小、横纹出现早。 结论①烧伤创面的不同处理方式对白细胞的游出和分布有影响，磨痂组创面双层白细胞聚集带出现及消退早，且带层清晰；②磨痂组创面的炎症反应是实验组中出现和消退最早的；③磨痂组创面中的PMN坏死细胞数目、坏死/凋亡值较同时相其他实验组明显降低，凋亡PMN数目则明显增加，使因白细胞坏死所导致的溶酶体酶和炎症介质等毒素的释放降到最低；④深Ⅱ度烧伤创面早期可发生进行性加深；磨痂术能明显减轻深Ⅱ度创面早期进行性加深：⑤磨痂术能明显改善胶原纤维的分布及分化，加速创面愈合、提高创面愈合质量：⑥磺胺嘧啶银(SD-Ag)对创面组织细胞具有严重的毒性作用。

目录

原创性声明和关于学位论文使用授权的声明

符号说明

前 言

材料与方法

结果

讨 论

结 论

附 图

附 表

参考文献

致 谢