山东省公共医疗卫生服务困境分析与解决路径研究

摘要

群众“看病难、看病贵”是公共医疗卫生服务领域内外各种问题的集中反映，也是群众反映强烈、党委政府高度关注的社会问题。本文旨在以公共产品供给为切入点，从制度角度研究如何解决山东省公共医疗卫生服务存在的导致“看病难、看病贵”的问题。 本文介绍了公共产品理论和市场失灵理论，根据公共产品理论分析了各类公共医疗卫生服务的产品属性，并对其公共性强弱进行了比较；根据市场失灵理论，结合公共医疗卫生服务的特征，分析了公共医疗卫生服务领域的市场失灵情况，提出了政府对各类医疗卫生服务应该保障的程度。本文指出了山东省公共医疗卫生服务存在的困境，表现在四个方面：公共卫生服务弱化；基本医疗服务可及性下降；城市大医院创收倾向明显；居民个人支付的医药费用上涨过快。群众“看病难、看病贵”是这些缺陷的集中反映。本文分析了山东省公共医疗卫生服务困境形成的原因，即基本医疗保障制度建设滞后，财政卫生总投入比例低，财政投入分配结构不合理，一些不可避免因素推动医药费用上涨。本文还借鉴了国外政府保障居民卫生服务需求的经验，主要有随着经济的发展增加财政卫生投入总量，提高公共卫生支出比例，政府要保障居民基本医疗服务等。在以上研究基础上，结合山东省实际，本文针对山东省公共医疗卫生服务困境提出了“以供方为主、需方为辅”的解决路径：一是建立稳定的财政卫生投入增长机制；二是优化财政卫生投入分配结构，对公共卫生支出财政予以全额保证，加大各级医疗机构特别是基层卫生机构的财政补助力度，使城乡基层卫生机构按不高于医疗服务实际消耗成本的价格提供基本医疗服务，城市公立医疗机构按照“医院正常运行开支+医疗服务实际消耗成本”收费；三是逐步建立全民基本医疗保障制度。 本文从卫生服务供方系统的视角，提出了通过恢复与强化公立卫生体系的公益性质、发挥卫生服务体系的服务与保障双重功能，解决“看病难、看病贵”问题的现实路径选择，具有一定的创新性。研究切入点的选择符合山东卫生工作实际，所提建议投入少、见效快，切实可行，对于缓解当前财政能力的有限性与人民群众不断增长的健康需求之间的矛盾，最大限度解决好群众看病难、看病贵问题，具有一定的参考作用。

目录

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英文文摘

声明

第一章 导论

1.1选题的目的及意义

1.2国内外研究现状

1.3研究方法及分析路线

1.4论文的基本框架

第二章 政府保障居民公共医疗卫生服务需求的理论综述

2.1各类公共医疗卫生服务的公共性比较

2.2公共医疗卫生服务供给机制的理论评述

第三章 山东省公共医疗卫生服务困境

3.1公共卫生服务弱化

3.2基本医疗服务可及性下降

3.3城市医疗机构创收倾向明显

3.4个人支付的医药费用增长过快

第四章 山东省公共医疗卫生服务困境的成因分析

4.1基本医疗保障制度建设滞后

4.2财政卫生总投入比例低

4.3财政投入分配结构不合理

4.4一些不可避免因素推动医药费用逐步上涨

第五章 国外政府保障居民公共医疗卫生服务需求经验借鉴

5.1不同经济发展类型国家财政卫生投入比例变化

5.2其他国家公共卫生工作情况

5.3不同经济发展类型国家保障居民医疗服务需求情况

5.4经济水平、人口结构与山东省相似国家的卫生保健体制

5.5几点启示

第六章 山东省公共医疗卫生服务困境的解决路径选择

6.1“以供方为主、需方为辅”是可行的现实解决路径

6.2建立稳定的财政卫生投入增长机制

6.3优化财政卫生投入分配结构

6.4逐步建立全民基本医疗保障制度

结束语

参考文献

致谢