恶性肿瘤知情状况调查及不同知情状态下对患者心身的影响

摘要

背景：有关恶性肿瘤患者的知情问题探讨长期以来备受关注，无论是从文化、法律层面，还是医学伦理学及临床医学角度，都是争论的焦点。尽管保护性医疗在我国仍为主流，但总体上患者的知情率是有上升趋势的。随着医学模式的转变、医疗技术的发展和相关法律法规的更新，临床一线的医务人员需要全面了解该群体的知情状况和身心变化，以利于更好地个体化应对这些患者。
　　 目的：调查恶性肿瘤患者及家属对病情的知情状况和双方对相关信息的需求情况，了解不同知情程度的构成比；探讨不同知情状况对患者生理和心理的近期和远期影响。
　　 方法:调查山东省三级甲等综合性医院内外科室1223例恶性肿瘤住院患者的知情程度；选择其中120例患者自愿进入调查问卷研究，于知情前后分别完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量量表、信息需求量表、社会支持量表的调查，统计数据用SPSS17.0软件，P值＜0.05有统计学意义。
　　 结果：本研究中1223例癌症患者中知情人数845例，占69％，其中完全知情370例，占30.25％，部分知情475例，占38.84％，不知情人数378例，占30.91％。在需要的信息量方面，84.43％的患者表示知道的越多越好；在信息需求内容方面，77.86％的患者需要一切内容，无论好坏。而患者家属中有26.7％认为患者需要完全知情，34.18％认为需要部分知情，39.08％认为不需要知情。癌症患者知情48h时心率增快、血压升高，与知情前比较有统计学差异，知情2周时患者的心率、血压多恢复到知情前的状态。患者知情48h时焦虑和抑郁评分较知情前增高，有统计学差异。患者知情48h时，完全知情组的焦虑和抑郁评分较部分知情组和完全不知情组高，具有统计学差异。患者知情两周时，完全知情组的焦虑评分较部分知情组和完全不知情组高，具有统计学差异；而抑郁评分中，三种不同知情程度无统计学差异。患者知情四周时，焦虑评分中，三种不同知情程度并无统计学差异；而抑郁评分中，三组的差异具有统计学差异，完全知情组抑郁程度最高，部分知情组抑郁程度最低。知情四周时，不同知情程度对恶性肿瘤患者的远期总体生活质量无明显统计学差异，但各组之间两两比较可看出完全知情组的总体生活质量低于部分知情组和完全不知情组。恶性肿瘤患者的社会支持状况在不同知情程度组间无明显统计学差异。
　　 结论：多数患者希望医生完全告知病情，但完全知情后，短期内患者会出现心理和生理的变化，产生负性情绪，影响患者的生活质量。

目录

文摘

英文文摘

符号说明

前言

一、恶性肿瘤患者知情现状的流行病学调查

二、恶性肿瘤患者及其家属的信息需求状况

三、恶性肿瘤患者的社会支持状况

四、恶性肿瘤患者家属的心身变化、社会支持

五、不同知情状态下恶性肿瘤患者的生理变化

六、不同知情状态对恶性肿瘤患者近期和远期的心理影响

七、不同知情状态对恶性肿瘤患者生活质量影响

八、临床工作中，如何个体化应对恶性肿瘤患者的知情权

（一）医生的角度

（二）家属及社会如何更好的帮助患者

参考文献

致谢

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