放大内镜联合窄带成像技术在胃早癌中的诊断价值及组织学特征与血管结构的相互关系

摘要

内镜窄带成像技术(NBI)是一种新兴的内镜技术，通过在红绿蓝连续发光系统中采用窄带滤光器可提高诊断准确度。使得粘膜上皮表面与临近血管结构的对比增强，图片鉴别水平提高最终可获得清晰的粘膜表面微血管结构图像。此项研究的目的是通过放大内镜联合窄带成像技术了解早期腺癌血管结构与组织病理学的相互关系。本研究中，我们还评估了此项技术在早期胃癌诊断中的实用价值。
　　 患者与方法：
　　 本项研究囊括28名早胃癌患者，包括高分化及低分化型(其中高分化腺癌19例，低分化腺癌9例）。5例为高分化、低分化混合型腺癌，根据其主要组织学特征将其分为高分化或低分化类型。通过以下三种方式仔细观察病变部位：不采用放大内镜、采用放大内镜、放大内镜联用窄带成像技术。观察并分析病变部位图像及病理学特征。粘膜表面微血管结构分3型：(a)精细网格型(b)螺旋型(c)未定型。比较各样本的内镜图像与组织学特征，通过相应的组织病理学结果对各项内镜技术的敏感性特异性及诊断准确性进行评估。
　　 结果：
　　 19例高分化腺癌中有12例为精细网格型(63.16％)。9例低分化腺癌中，有6例为螺旋形(66.7％)(p＜0.05)。
　　 我们的研究表明，分化程度较高的腺癌多为精细网格型，而未分化腺癌多呈螺旋形。放大内镜联合窄带成像技术观察到的微血管结构与标本组织学特征吻合程度很高。这28例早期腺癌病例，凭借窄带成像技术，有2例(7.14％)误诊为非癌性病变，与组织学结果不符，另外26例(92.8％)借助窄带成像系统可在放大图像上观察到表面微结构及微血管结构与所取标本组织学结果吻合度很高。窄带成像诊断准确度高达92.8％。
　　 结论：
　　 窄带成像技术可通过在红绿蓝连续发光系统中使用窄带滤光器提高特定组织的诊断能力。
　　 联用常规内镜技术与NBI放大技术可使诊断更为客观准确。通过放大内镜联合窄带成像技术可观察到胃早癌表面毛细血管结构及表面微结构呈特征性变化。高分化及未分化腺癌表面毛细血管结构分别呈FNP、CSP模式。基于窄带成像所见在活检前即对小胃癌作出诊断成为可能。因此窄带成像技术联合放大内镜可不经活检而通过预测病变部位的组织病理学特征对腺癌进行早期诊断。这项技术能够更好的对胃早癌进行监测和早期诊断，有助于更早、更好的治疗以获得良好的预后。尚需进一步研究确立窄带成像技术的诊断标准，便于内镜学家预测胃早癌的组织学亚型。

目录

文摘

英文文摘

LIST OF ABBREVIATIONS

Background:

2. Patients and Methods

3. Results

4. Discussion

5. Conclusion

References

Literature Review

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ACKNOWLEDGEMENT

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