超声乳腺影像报告和数据系统3-5级对乳腺肿瘤诊断价值及其病理对照分析

摘要

目的:
　　 探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BreastImagingReportingAndDataSystem，BI-RADS)3、4、5级对乳腺肿瘤的诊断价值及其与病理相关性。
　　 资料与方法:
　　 回顾性分析乳腺病灶超声诊断为BI-RADS3、4、5级患者406例，412个病灶，所有病灶均经手术或者活检穿刺获得明确病理诊断，以病理诊断为金标准，分析超声BI-RADS3-5级对乳腺肿瘤诊断的准确性、敏感度、特异度及阳性预测值和阴性预测值，探讨超声BI-RADS3-5级对乳腺肿瘤的诊断价值及其与病理的相关性。
　　 结果:
　　 406例患者中，良性150例，恶性256例;共计412个病灶，3级病灶129个，其中恶性肿瘤29个（原位癌11个，浸润性导管癌13个，特殊类型癌5个），恶性肿瘤百分率22.5％，良性肿瘤100个;4级病灶133个，其中恶性肿瘤84个（原位癌10个，浸润性导管癌67个，浸润性小叶癌1个，特殊类型癌6个），恶性肿瘤百分率63.2％，良性肿瘤49个;5级病灶150个，其中恶性肿瘤146个（原位癌6个，浸润性导管癌122个，浸润性小叶癌5个，特殊类型癌13个），恶性肿瘤百分率97.3％，良性肿瘤4个。
　　 BI-RADS3、4、5级对乳腺肿瘤良恶性的诊断差别有统计学意义(P＜0.05);BI-RADS3、4、5级中的恶性肿瘤病理类型差异有统计学意义(P=0.000＜0.05);3、4、5级中的良性肿瘤的病理类型差异无统计学意义(P=0.735＞0.05);BI-RADS3、4、5级原位癌和浸润性导管癌的病理分化差异均无统计学意义(P1=0.437＞0.05;P2=0.998＞0.05)。浸润性导管癌中，BI-RADS3级病灶最大径平均1.50±0.88cm，4级病灶最大径平均1.65±0.51cm，5级病灶最大径平均1.97±0.87cm;三组浸润性导管癌最大径差异有统计学意义(F=33.26P＜0.05);3级和5级的两组病灶最大径差异有统计学意义(P=0.013＜0.05)，3级和4级的两组病灶最大径差异无统计学意义(P=0.223＞0.05)，4级和5级的两组病灶最大径差异有统计学意义(P=0.032＜0.05)。
　　 BI-RADS3、4、5级对乳腺肿瘤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为83.4％、96.2％、97.3％、77.5％。
　　 结论:
　　 超声BI-RADS3、4、5级对乳腺肿瘤诊断具有较高准确性。超声BI-RADS3、4、5级中的恶性肿瘤与其病理类型有关，与其病理分化无关;BI-RADS3、4、5级中的良性肿瘤与其病理类型关系不密切。BI-RADS3、4、5级中浸润性导管癌病灶大小有差异。