Th17淋巴细胞及相关细胞因子与腰椎间盘突出症的相关性及临床意义研究

摘要

背景:随着腰椎间盘突出症(LDH)研究的逐渐深入，自身免疫因素越来越受到人们的关注，其在LDH的病理过程和临床表现上都有着重要的影响。T淋巴辅助细胞-17(Th17)，一种新型淋巴细胞，被发现与自身免疫性疾病有着密切的关系，在多种自身免疫性疾病中都扮演着重要的角色。
　　 目的:研究Th17这一新型淋巴细胞及其相关细胞因子与LDH的关系，并观察其对LDH患者临床表现的影响;研究不同LDH分型之间Th17淋巴细胞、临床症状、疼痛程度上的差异。
　　 方法:以齐鲁医院2011年3月-2012年2月期间收住的LDH患者为研究对象。按照影像学检查和术中所见将患者分组为纤维环破裂组(GroupE)和单纯椎间盘突出组（GroupP），并招募正常志愿者21名作为正常对照组(Normal)，5例患有脊柱侧弯需手术矫形的患者作为免疫组化正常对照组(GroupS)。患者入院后进行VAS评分;抽取患者及正常志愿者外周血4ml，进行流式细胞术检测Th17百分数;留取血清，Elisa检测各样本IL-17、PGE2浓度;留取LDH及脊柱侧弯患者手术中切除的髓核组织，行免疫组织化学染色，比较局部组织中Th17淋巴细胞及相关细胞因子表达的不同。实验数据利用SPSS统计软件进行数据统计处理。
　　 结果:1.免疫组织化学染色显示GroupE和GroupP中的髓核组织中有较多的的IL-17阳性细胞，而免疫组化正常对照组(GroupS)则不明显;与正常对照组(Normal)相比，纤维环破裂组(GroupE)和单纯椎间盘突出组(GroupP)中患者外周血中Th17百分数、IL-17浓度、疼痛程度(VAS)及PGE2浓度均明显升高;2.GroupE与GroupP相比，前者免疫组化中IL-17阳性细胞更多;外周血Th17淋巴细胞及IL-17表达增多更明显，VAS评分及外周血PGE2增加也更加明显。
　　 结论:Th17淋巴细胞及其细胞因子的表达与LDH有明显的相关性，Th17淋巴细胞、IL-17在LDH的病理过程中起到了一定的作用，它促进椎间盘突出引起的自身免疫、炎症反应，与炎症因子PGE2表达的上调有明显相关性;Th17、IL-17的表达与患者的疼痛程度也成正相关，纤维环破裂的患者Th17、IL-17表达更高，疼痛程度也更剧烈;对Th17及IL-17的检测有助于临床鉴别LDH的类型。