7例肝肾联合移植临床报告

摘要

目的:探讨肝肾联合移植的适应症、手术技巧、治疗经验及术后并发症的防治，以期进一步指导临床工作。
　　 方法:回顾性分析2005年1月至2010年9月我中心开展的7例肝肾联合移植的临床病例资料和随访结果。
　　 结果:7例患者手术均顺利完成。术后有4例患者发生并发症，其中包括胸腔积液2例，腹腔内出血1例，胆道并发症1例。所有并发症均给予保守治疗。7例患者肝肾联合移植术后移植物均立刻发挥功能，血肌酐在1周内恢复止常。除1例多囊肝、多囊肾患者于肝肾联合移植术后11个月出现肺部细菌感染，之后并发真菌感染，于术后13个月死亡外，其余6例均存活。术后随访肝肾功能正常，均未见明显排斥反应。截至末次随访，最长存活已达7年。
　　 结论:肝肾联合移植被证明是治疗合并有肝和肾终末期疾病的一个良好的手段。然而，接受肝肾联合移植的病人病史长，一般情况差，常常伴有贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱，此外，由于肝肾联合移植手术创伤大，过程复杂，技术要求高，难度大，风险大，需要严格掌握手术适应症。围手术期的密切观察与及时处理也相当重要。由于肝肾联合移植手术能够同时治疗肝肾两个脏器的疾病，而且具有其独特的免疫学特点，移植效果满意，在严格把握手术适应症的情况下值得推广。