肝肾联合移植治疗肝肾功能衰竭的体会(附6例报告)

摘要

目的 总结肝肾联合移植的治疗体会.方法 收集6例接受同种异体一期肝肾联合移植术患者的临床资料,其中1例为簇式肝肾联合移植,余5例采用经典式肝肾联合移植.对其手术时间、无肝期、术中出血量、术中使用体外静脉转流或连续性静脉-静脉血液滤过的情况及效果,以及预后进行分析.结果 6例均顺利完成手术.手术时间12～18 h,中位数15 h.无肝期70～240 min,中位数130 min.术中出血量5 300～18 000 ml,中位数9 525 ml.术中采用体外静脉转流1例,使用连续性静脉-静脉血液滤过4例,无转流及滤过1例.行簇式肝肾联合移植的1例患者术后29 h出现腹腔出血,经再次手术止血,后发生移植肾无功能并继发腹腔感染,术后10 d死亡.1例经典肝肾联合移植患者术后出现移植肝无功能并继发弥散性血管内凝血,术后7 d死亡,1例患者因移植物功能障碍术后82个月死亡.其余3例患者术后生存良好,分别存活了1个月、64个月和73个月.结论 严格掌握肝肾联合移植的适应证.肝肾联合移植术式以经典式肝肾联合移植为宜.术中应用连续性静脉-静脉血液滤过或体外静脉转流有助于血流动力学稳定.