VATS亚肺叶切除术与VATS肺叶切除术治疗Ia期非小细胞肺癌的长期疗效比较

摘要

目的:胸腔镜下(VATS)亚肺叶切除术被认为是一种创伤较小的治疗Ⅰa期非小细胞肺癌(NSLC)的方法。早期临床研究显示接受VATS亚肺叶切除术的患者较接受开胸手术者及接受VATS肺叶切除术者，其早期生活质量显著改善，且围手术期生存率高而严重并发症少。虽然目前支持VATS亚肺叶切除术在治疗肺癌临床应用方面的循证医学资料有限，但是其在治疗早期尤其是合并基础疾病的老年肺癌中已经得到了较为广泛的应用。我们比较了VATS亚肺叶切除术与VATS肺叶切除对照组治疗Ⅰa期肺癌的长期疗效。
　　 方法:收集样本的人口统计学及临床相关参数用于评价VATS亚肺叶切除术(45例子)及VATS肺叶切除术（45例）的临床效果，将结果进行对比。详细的临床资料纳入分析研究中。患者生存率及回归分析方法用于统计学分析。
　　 结果:本研究期间（2006～2008年），有45例为VATS亚肺叶切除术组，对照组为45例接受VATS肺叶切除术的患者。亚肺叶切除术组的患者年龄更大，且有更多的并存疾病，包括COPD、糖尿病及冠心病等。术后1周内死亡率（亚肺叶组为0％，肺叶组为0％）、术后出现肺不张情况(亚肺叶组2.2％、肺叶组17.8％;P=0.01)、术后胸腔闭式引流时间超过48h比例(亚肺叶组8.9％、肺叶组26.7％;P=0.02)在肺叶组比例更高;5年生存率两组患者的总生存率相近（Log rank检验;P=0.75）。远期死亡的多因素预测分析包括年龄、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及长期大量吸烟史。使用何种术式对患者的死亡率并无影响（危险比，0.9;95％可信区间，0.4～1.6）。对接受VATS亚肺叶切除术的患者的影像学资料进行超过5年的随访研究显示，患者无病生存的比例为88.9％。而对接受VATS肺叶切除术的患者的影像学资料进行超过5年的随访研究显示，患者无病生存的比例为86.7％。
　　 结论:VATS亚肺叶切除术在治疗Ⅰa期非小细胞肺癌方面是一种安全有效的治疗方法，其围手术期的临床效果优于VATS肺叶切除术，长期疗效与VATS肺叶切除术相近。

目录

声明

摘要

1 资料与方法

1．1 病例入选标准

1．2 病例排除标准

1．3 一般资料

1．4 合并基础疾病

1．5 机械肺功能测定

1．6 术前准备

1．7 手术方法

2 结果

3 讨论

3．1 计划性亚肺叶切除与妥协性亚肺叶切除

3．2 各因素对亚肺叶切除术效果的影响

3．3 手术方法

4 综述

5 本研究的局限性

6 总结

附图表

参考文献

致谢