EV71病毒性脑炎患儿免疫功能研究及意义

摘要

目的:将EV71病毒性脑炎患儿分为重型组、危重型组，健康儿童作为对照组，对三组患儿进行外周血免疫球蛋白含量、淋巴细胞亚群测定，比较各组之间的差异，研究分析EV71病毒性脑炎患儿体液免疫、细胞免疫功能的变化，进一步探讨机体免疫功能与EV71感染重症病例发病机制及病情进展的关系，从而有利于指导临床进行病情预测及预后评估，并为临床治疗提供实验室依据。
　　方法:回顾并收集2011-2013年间收入我院儿童抢救室的62例EV71病毒性脑炎患儿，将其分为重型组（单纯病毒性脑炎）32例、危重型组（合并肺出血、肺水肿、心肺衰竭等）30例，随机抽取同龄健康体检儿28例作为对照组;采用单向免疫扩散法检测外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量;采用流式细胞仪术检测淋巴细胞亚群CD3T淋巴细胞(％)、CD4T淋巴细胞(％)、CD8T淋巴细胞(％)、CD4/CD8比值;通过统计学分析，研究三组测定值的不同，观察EV71病毒性脑炎患儿免疫功能的变化。
　　结果:体液免疫功能检测结果:IgG、IgA含量比较，EV71感染重型组与危重型组患儿较对照组均明显减低，差异有统计学意义;而IgG、IgA含量在EV71感染重型组、危重型之间无明显差异;IgM在三组间含量亦无差异，均无统计学意义。
　　细胞免疫功能检测结果:EV71感染重型组较对照组CD3、CD4、CD8百分比升高，差异显著，有统计学意义;EV71感染危重型组较其余2组CD3、CD4百分比减低，CD4/CD8比值降低，差异均有显著统计学意义;危重型组、重型组较对照组CD8百分比升高，而两组之间比较CD8变化不明显(P＞0.05)，差异无统计学意义。
　　结论:EV71病毒性脑炎患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能异常。EV71感染后机体的免疫反应与神经系统并发症密切相关;EV71病毒性脑炎重型危重型患儿体液免疫功能均减低;而细胞免疫功能在重型患儿中增强，危重型患儿中减低，随病情恶化，细胞免疫功能受到抑制并出现严重紊乱。另外，血清IgG、IgA、IgM含量在重型、危重型之间无明显差异，推测在EV71感染重型向危重型的转变过程中，体液免疫功能未起主要作用或未参与该过程的应答，而机体细胞免疫功能占据主要作用。临床中动态观察淋巴细胞亚群变化，尤其观察CD4/CD8比值变化，有助于预测病情、评估预后。此外，适当的时机加用细胞免疫增强剂治疗EV71感染重症病例，是否将有利于阻止疾病进展，促进疾病恢复，值得临床进一步推广验证。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．【EV71病毒特性】

2．【EV71病毒感染概况】

3．【EV71病毒感染疫情特点】

4．【EV71感染流行病学特点】

5．【EV71感染实验室确诊依据】

6．【EV71病毒性脑炎患儿发病机制研究进展】

7．【EV71病毒性脑炎患儿免疫功能研究目的及意义】

资料与方法

1．1 一般资料

1．2 诊断依据

1．3 临床表现

1．4 临床转归及预后

2．1 试剂及仪器

2．2 方法

3．1 统计学方法

结果

讨论

结论

临床意义

参考文献

综述 肠道病毒EV71感染重症患儿免疫功能研究进展

致谢

攻读学位期间发表的论文