人工髋关节置换术后慢性感染的病因分析

摘要

目的：对山东省立医院关节外科收治的人工髋关节置换术后感染患者进行统计分析，对引起感染的细菌以及其药敏特性进行研究分析，为临床上合理选用抗生素提供指导和依据，以制定合理的治疗方案。针对人工髋关节置换术慢性感染的易感因素进行归纳分析，明确引发THA术后慢性感染的易感因素。
　　方法：研究共收集95例病例，入组时间自2010年1月至2014年1月期间资料完整的，山东省立医院关节外科收治的人工髋关节置换术后慢性感染患者95例，均采取翻修手术，术中取多点标本送细菌培养和药物敏感试验，并对得到的细菌在数量和种类上进行研究比对，同时分析细菌的药敏性。另选取2010年1月～2014年1月期间山东省立医院行人工全髋关节置换术同时术后出现慢性感染的病例40例，排除原发性感染患者，160例患者纳入对照组。两组患者进行分析研究，分析人工髋关节置换术后感染的易感因素，采用x2检验对易感因素是否具有统计学意义进行判定。
　　结果：经多标本细菌培养，培养出病原菌阳性率为91.58％，其中革兰氏阳性菌74例(75.51％)，革兰氏阴性菌21例(23.47％)，真菌1例(1.02％);用头孢类抗生素进行治疗，出现高达68.49％的耐药率，对甲氧西林耐药的葡萄球菌的比率为73.02％。THA术后慢性后感染具有统计学差异的易感因素有包括:骨肿瘤、有髋关节手术史、手术时间大于两小时、术后引流时间大于四十八小时、切口不良并发症。性别、年龄、肥胖、糖尿病对慢性感染无显著影响。
　　结论：人工髋关节置换术后感染的细主要由革兰氏阳性菌引起，耐药菌株的比例较高，应当根据药敏结果针对用药，二代头孢菌素不适合有高危因素的患者的预防用药，万古霉素在感染的预防和治疗中起重要作用，可作一线药物。骨肿瘤、翻修手术、骨折术后、手术时间长度＞2h、术后引流时间＞48h、伤口并发症为关节置换术后感染危险因素。年龄、肥胖糖尿病等因素虽对感染发生率的增加无统计学意义，但临床上仍然需要保持谨慎。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 人工髋关节置换术后慢性感染微生物种类的研究

一、资料和方法

二、研究结果

三．讨论

四、结论

第二部分 人工髋关节置换术后慢性感染的易感因素分析

一、资料与方法

二、研究结果

三、讨论

四、结论

参考文献

综述

致谢

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