非特异性肺功能改变通气和气道阻力指标的分析研究

摘要

研究目的:
　　本研究拟对非特异性肺功能改变(nonspecific pulmonary function，NSPF)的肺通气和气道指标的变化和特点进行研究，以期提高临床医生对此类型肺功能改变的认识。
　　研究方法:
　　复习2012年1月1日-2015年12月31日于山东大学齐鲁医院肺功能室完成并包含肺总量(TLC)测定值的肺功能资料，筛选符合NSPF改变的报告。NSPF的入选标准为:(1) FEV1/FVC≥70％;(2) FEV1或FVC＜80％预计值;(3) TLC≥80％预计值。统计报告对应病例的一般资料、病因、临床特点、肺功能指标，并与复习资料中符合轻度阻塞性肺通气功能障碍（简称轻度阻塞组）、轻度限制性肺通气功能障碍（简称轻度限制组）和肺功能正常（简称正常组）的病例进行比较，分析NSPF肺通气指标的特点。对肺功能资料中包含脉冲震荡(impulseoscillometry system，IOS)检查的报告，比较NSPF组与轻度阻塞组、正常组在气道阻力指标（Fres、R5、X5、R5-R20、R20等）方面的的差异。最后，分析NSPF病例的病因谱，筛选病因为阻塞性气道疾病（阻塞病因亚组，包括哮喘和慢支）和限制性肺疾病（限制病因亚组，包括百草枯中毒和间质性肺炎）的病例，对比两组肺通气功能指标间的差异，分析不同病因下NSPF通气流速方面的特点。采用SPSS20.0软件进行统计学分析。
　　研究结果:
　　1.研究共复习含TLC测定值的肺功能报告3638例，符合NSPF组447例，占总复习病例12.3％，轻度阻塞组125例，轻度限制组128例，正常组1313例。进一步筛选含IOS气道阻力指标的病例，其中NSPF组18例，轻度阻塞组18例，正常组23例。NSPF病因谱中呼吸系统疾病占78.1％，有哮喘12例，慢支7例，百草枯中毒80例，间质性肺炎29例等。
　　2.NSPF组通气流速指标FEV1％pre、FEF25％pre、FEF50％pre、FEF75％pre、MMEF％pre测定值均较轻度限制组和正常组降低，但高于轻度阻塞组测定值（p值均小于0.001）;NSPF组容量指标RV、RV/TLC测定值高于正常组(p＜0.01)。
　　3.与正常组比较，NSPF组Fres、X5、Rp、R5、R5-R20均升高(p＜0.05)，两组R20无明显差异;NSPF组同轻度阻塞组相比，各IOS指标均无显著差异(P＞0.05)。
　　4.阻塞性气道疾病和限制性肺疾病均可表现为NSPF，阻塞病因亚组(n=19)的通气流速指标FEV1％pre、FEF25％pre、FEF50％pre、FEF75％pre、MMEF％pre均较限制病因亚组(n=99)测定值减小(p＜0.05);阻塞病因亚组容量指标RV/TLC、TLC％pre高于限制病因亚组(p＜0.05)。
　　结论:
　　1.NSPF是一种临床并不少见、独立的肺功能类型;
　　2.NSPF气道总阻力增高，以周围气道粘性阻力增高为主;
　　3.阻塞性气道疾病与限制性肺疾病均可表现为NSPF，阻塞性气道疾病的通气流速指标下降更加严重。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料和方法

一、材料

二、实验方法

三、肺功能质量控制

四、统计分析

结果

一、复习资料患者一般情况

四、NSPF组与正常组、轻度阻塞组IOS气道阻力指标比较

五、NSPF组中限制病因亚组和阻塞病因亚组的肺功能指标比较

讨论

NSPF的肺功能特点

NSPF的IOS气道阻力特点

NSPF的原发病类型及差异对比

研究局限性

结论

附图表

参考文献

综述 非特异性肺功能改变

致谢