食管癌化疗患者生活质量及影响因素分析

摘要

研究目的:
　　调查食管癌化疗患者生活质量现状，探讨可能影响食管癌化疗患者生活质量的因素，分析患者生活质量与社会支持、焦虑抑郁及应对方式的关系，根据调查结果，完善护理措施，提高食管癌化疗患者的生活质量。
　　研究方法:
　　本研究为描述性研究。采用方便抽样调查的方法，于2016年9月～12月纳入济南市2所三级甲等医院182名食管癌化疗患者。对符合纳入与排除标准的食管癌患者采用一般资料调查表、癌症患者生活质量量表、社会支持量表、医院焦虑抑郁量表及医学应对方式量表进行问卷调查。采用SPSS20.0进行数据统计分析。分析包括描述性统计分析、t检验、方差分析、Pearson相关及多重线性回归分析。
　　研究结果:
　　1.本次调查共发放200份问卷，回收188份，回收率94％。有效问卷182份，问卷有效率91％。
　　2.食管癌化疗患者特征
　　社会人口学特征:平均年龄64.49±9.86。已婚占83.5％，丧偶占14.8％，离异占1.1％，未婚占0.5％。患者的文化程度相对较低，小学程度及以下占44.5％。患者58.2％来自农村。家庭月人均收入中等，主要集中在2000-4000元，占50％。付费方式主要是居民医保，占61％。
　　临床疾病特征:食管癌确诊1年以内患者居多，占48.9％;变部位以中下段为主，病理类型以鳞状细胞癌为主占83.5％;临床病理分期以Ⅲ期为主占53.8％;大部分患者未采取手术治疗，占63.2％。化疗方案，以单纯化疗者居多，占54.9％。
　　社会支持特征:食管癌化疗患者的社会支持36.78±7.64，客观支持8.62±2.48，主观支持20.37±6.46，支持利用度7.59±1.57。食管癌化疗患者的整体社会支持情况较好，主观支持和客观支持方面都较高，但是患者的支持利用度相对较低。
　　心理特征:食管癌化疗患者的焦虑得分(8.13±2.71)抑郁得分(8.99±3.06)，均高于常模，患者心理状况较差。
　　应对方式特征:食管癌化疗患者在的回避(17.05±2.06)和屈服(13.07±0.95)明显高于国内常模，面对(19.34±1.77)与常模相近。说明食管癌化疗患者多采用回避和屈服的应对方式。
　　3.食管癌化疗患者生活质量现状:食管癌化疗患者生活质量处于低等水平，总体健康状况(60.49±21.73)、躯体功能(67.55±22.32)、情绪功能(64.10±18.19)、角色功能(63.55±26.96)、社会功能(60.25±26.82)、认知功能(58.87±24.73)均低于Norwegian常模;而各个症状领域除呼吸困难，其他均高于常模，其中得分较高的是疲倦(51.65±17.66)、食欲下降(45.42±21.04)、恶心呕吐(44.41±22.25)、经济困难(41.86±24.48)。
　　4.生活质量影响因素:①食管癌化疗患者的一般资料的影响因素，主要是婚姻状况、文化程度和经济水平和知情情况。临床疾病资料的影响因素，临床分期早期、经过手术治疗，术后辅助化疗的患者生活质量较高。②社会支持与食管癌化疗患者的生活质量呈正性相关(p＜0.01)。焦虑抑郁情绪与食管癌化疗患者的生活质量呈负性相关(p＜0.01)。应对方式与食管癌化疗患者生活质量存在相关性(p＜0.01)，采用面对和回避应对方式，生活质量较高;采用屈服应对方式的，生活质量较低。③多重因素线性回归，总体健康状况的主要影响因素是婚姻状况、文化程度、经济水平、客观支持、回避和屈服;功能维度主要影响因素是知情程度、是否手术、病理分期、主要照顾者、就医条件、文化程度、经济状况、主观支持;症状维度主要影响因素是婚姻状况、主要照顾者、付费方式、经济状况、面对、客观支持、焦虑抑郁。
　　研究结论:
　　1.食管癌化疗患者生活质量较差，躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能都相对较低，疲倦、食欲丧失、恶心呕吐的症状相对比较明显。做好化疗患者的健康宣教及饮食指导，改善患者的症状。
　　2.要特别关注离婚、丧偶、文化程度低、经济收入低的患者，提高他们的生活质量。癌症还是要早发现、早治疗，手术后化疗患者的生活质量较好，有手术机会的患者，鼓励患者手术治疗。
　　3.食管癌化疗患者的整体社会支持情况较好，指导患者充分利用社会支持，促进生活质量。
　　4.食管癌化疗患者的焦虑抑郁程度较高，心理状况较差。做好患者心理护理，及时有效的进行心理疏导。
　　5.相对于健康群体，食管癌化疗患者更多的采用回避和屈服的应对方式。在临床工作中，指导患者采取积极有效的应对方式。

目录

声明

摘要

缩略词对照表

1．1 研究背景

1．2 研究意义

1．3 研究目的

第二章 文献综述

2．1 生活质量概念及其影响因素的研究

2．1．1 生活质量的概念

2．1．2 癌症患者生活质量的测量工具

2．1．3 癌症患者生活质量现状

2．2 食管癌的概念及治疗

2．2．1 食管癌的概念

2．2．2 食管癌的治疗

2．3 食管癌患者生活质量的影响因素

2．3．1 一般影响因素

2．3．2 社会支持与生活质量相关性

2．3．3 焦虑抑郁与生活质量相关性

2．3．4 应对方式与生活质量相关性

2．4 研究问题提出

第三章 研究对象与方法

3．1 研究对象

3．1．1 研究对象的选取

3．1．2 样本量的确定

3．2 研究方法

3．3 研究工具

3．3．1 患者一般资料问卷

3．3．3 社会支持量表(Social Support Rating Scale SSRS)

3．3．4 医院焦虑抑郁量表(The Hospital Anxiety and Depression Scale HADS)

3．3．5 医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire MCMQ)

3．4 资料收集过程与质量控制

3．5 资料统计分析

4．1 调查问卷完成情况

4．2．1 食管癌化疗患者社会人口学资料

4．2．2 食管癌化疗患者临床资料特征

4．3 食管癌化疗患者生活质量情况

4．4 食管癌化疗患者生活质量单因素分析

4．4．1 社会人口学资料与食管癌化疗患者生活质量功能维度单因素分析

4．4．2 社会人口学资料与食管癌化疗患者生活质量症状维度单因素分析

4．4．3 临床疾病资料与食管癌化疗患者生活质量功能维度单因素分析

4．4．4 临床疾病资料与食管癌化疗患者生活质量症状维度单因素分析

4．5 食管癌化疗患者社会支持与生活质量的相关性

4．5．1 食管癌化疗患者社会支持情况

4．5．2 食管癌化疗患者生活质量与社会支持的相关性

4．6 食管癌化疗患者焦虑抑郁与生活质量的相关性

4．6．1 食管癌化疗患者的焦虑抑郁情况

4．6．2 食管癌化疗患者生活质量与焦虑抑郁相关性

4．7 食管癌化疗患者应对方式与生活质量的相关性

4．7．1 食管癌化疗患者的应对方式情况

4．7．2 食管癌化疗患者生活质量与应对方式的相关性

4．8 食管癌化疗患者生活质量影响因素的多因素分析

4．8．1 生活质量影响因素的多重回归模型设定

4．8．2 多重线性回归的步骤

4．8．3 多重线性回归的结果

第五章 讨论

5．1 食管癌化疗患者的一般资料特征和临床资料特征

5．1．1 食管癌化疗患者的一般资料特征

5．1．2 食管癌化疗患者临床疾病资料特征

5．2 食管癌化疗患者的生活质量情况

5．3 食管癌化疗患者生活质量的影响因素

5．3．1 一般资料、临床疾病资料对食管癌化疗患者生活质量的影响

5．3．2 社会支持对食管癌化疗患者生活质量的影响

5．3．3 焦虑抑郁对食管癌化疗患者生活质量的影响

5．3．4 应对方式对食管癌化疗患者生活质量的影响

5．3．5 食管癌化疗患者生活质量的主要影响因素

5．4 本研究的创新性与局限性

5．4．2 局限性

第六章 结论

附录

参考文献

致谢

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