胸腺五肽对儿童肿瘤化疗停药后免疫功能及微小残留病影响的研究

摘要

目的：探讨胸腺五肽（thymopenti.TP-5）对肿瘤儿童化疗停药后免疫功能的影响、预防感染的效果，用药安全性，及对急性淋巴细胞性白血病微小残留病(MRD)水平的影响。 方法：分别随机抽取20例肿瘤化疗停药患儿，治疗组(TP-5)给予TP-5肌肉注射，体重<30kg患儿10mg/次，每周1次；体重≥30KG患儿10mg/次，每周2次；对照组不做任何免疫调节治疗，分别于治疗3个月，6个月时抽取静脉血，应用流式细胞仪检测细胞免疫(CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞(CD56)；应用高效蛋白分析仪检测体液免疫（IgG、IgM、IgA），同时定期检测肝肾功能、心电图、血常规变化。 结果：(1)治疗组与对照组治疗前细胞免疫、NK细胞及体液免疫比较无明显差异(P均>0.05)；(2)治疗组治疗3个月时与对照组相比较，细胞免疫无明显差异(P均>0.05)，而NK细胞及体液免疫较对照组有明显提高（tCD56=2.98，tIgG=2.49，tIgM=2.24，tIgA=2.33，P均<0.05）；(3)治疗组治疗6个月时细胞免疫，NK细胞及体液免疫均较对照组有明显提高（tCD3=4.88，tCD4+=5.16，tCD8+=4.42，tCD4+/CD8+=3.45，tCD56=4.16，tIgG=5.76，tIgM=5.02，tIgA=5.25，P均<0.01）；(4)治疗组治疗6个月时较治疗3个月时细胞免疫，NK细胞及体液免疫有明显提高（tCD3=4.38，tCD4+=5.68，tCD8+=4.2.tCD4+/CD8+=4.77，tCD.6=2.49，tIgG=3.81，tIgM3.88，tIgA=4.18，P<0.01或<0.05）；(5)治疗组治疗6个月期间患儿感染发生率为3/2.(15％)，感染得到控制需3～5天（平均3.8天）；对照组感染发生率为13/2.(65％)，感染得到控制需5～10天（平均6.5天），对照组感染发生率明显高于治疗组(x2=9.30，P<0.01)感染得到控制的天数多于治疗组(t=4.40，P<0.01)；(6)治疗组治疗6个月期间仅1例出现注射局部疼痛的不良反应(P=0.5，P>0.05)，无统计学差异，两组均未出现肝肾功及心电图的改变；(7)治疗组与对照组治疗前微小残留病(MRD)水平无差别(P>0.05)；(8)治疗组治疗6个月时MRD水平较同期对照组有明显改善(t=3.7. P<0.01)；(9)治疗组6个月时MRD水平明显低于治疗前(t=5.5.P<0.01))。 结论：注射胸腺五肽治疗6个月能改善肿瘤化疗停药后患儿细胞免疫，体液免疫及NK细胞的免疫功能，减低感染发生率，临床应用安全；同时可降低急性淋巴细胞性白血病微小残留病水平。

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论文说明：缩略词索引表

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引言

第一章资料和方法

1.1一般资料

1.2方法

第二章结果

2.1TP-5对免疫功能影响

2.1.1细胞免疫变化

2.1.2NK细胞变化

2.1.3体液免疫变化

2.2免疫疗效综合评价

2.3感染情况

2.4不良反应

2.5微小残留病(MRO)的监测

第三章讨论

第四章结论

参考文献

综述 胸腺五肽研究进展与白血病的免疫治疗

攻读学位期间的研究成果

致谢