强化训练时间对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响

摘要

目的：强化训练(intensive training)是一种可行性强且效果显著的康复训练方法。关于强化训练，目前争议最多的是强化训练的最佳剂量问题，且多组比较来探讨强化训练的最佳剂量的研究仍较少。本研究通过给予三组脑卒中患者不同训练时间总量，来探讨强化训练时间能否促进脑卒中偏瘫患者步行功能的恢复。
　　 方法：将36例满足入选标准的脑卒中住院患者，采用随机数字表法按每日训练时间的不同分为40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组，每组均为12例，但因失访3例，最终完成本研究样本数分别为12例、11例、10例。各组均在常规康复治疗的基础上进行下肢功能训练，训练时间分别为每天40、80和120min，每周5d，共4周。在治疗前及治疗2周和4周后，分别采用Holden步行功能分级(Functional Ambulation Category，FAC)和下肢Fugl-Meyer运动功能评定法(Fugl-Meyer Assessment FMA)进行功能评定，并分别分析3组患者强化训练前后FAC、FMA及独立步行情况。
　　 结果：强化训练前，40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者的FAC和FMA组内两两比较差异均无统计学意义。治疗2周后，120 min训练组患者的FAC较40 min训练组明显提高(P＜0.05)。治疗4周后，120 min训练组的FAC与80 min训练组同时间点比较，差异有统计学意义(P＜0.05);80 min训练组FAC与40 min训练组同时间点比较，差异亦有统计学意义(P＜0.05);40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者的FMA分别与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。但治疗2周和4周后，3组之间FMA两两比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。强化训练前，40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组中达到独立步行患者所占比例两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2周后，120 min训练组较40 min训练组及80 min训练组均有明显提高(P＜0.05)。治疗4周后，120min训练组效果较40min训练组更明显(P＜0.05)，但分别与80min训练组比较时，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：本研究发现，康复训练时间越长，患者步行功能恢复的越快，以120分钟训练组效果最明显。因此强化训练可促进脑卒中偏瘫患者步行功能的恢复，缩短达到独立步行所需时间，提高其日常生活活动能力。

目录

摘要

引言

第一章 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

第二章 评估指标与评估方法

2．1 Holden步行功能分级(Functional Ambulation Category FAC)

2．2 Fugl-Meyer评分法(Fugl-Meyer motor assessment，FM)

第三章 统计分析与结果

3．1 统计学分析

3．2 结果

第四章 讨论

结论

展望

参考文献

综述

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

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