DVH、ROC及细胞因子预测肺癌放射性肺炎价值研究

摘要

目的(1)探讨临床因素与≥2级放射性肺炎的相关性;(2)临床因素与剂量体积参数(DVP)能否提高对放射性肺炎的发生进行预测;(3)应用ROC联合DVH能否提高对放射性肺炎的发生进行预测;(4)剂量体积参数联合细胞因子能否进一步提高对放射性肺炎的预测效能。
　　方法前瞻性入组85例行三维适形(3D-CRT)或调强放疗(IMRT)联合化疗的非小细胞肺癌患者，治疗结束后随访时间≥3个月，对放射性肺炎的分级采用的是NCICommon Terminology Criteria for Adverse Events(version3.0)标准。分析临床因素，DVH参数以及上述细胞因子与发生放射性肺炎的相关性。
　　结果(1)放射性肺炎的发生与基础肺功能显著相关性(P=0.026，0.041)。(2)单因素分析多个DVH参数与放射性肺炎的发生有显著的相关性。多因素分析得到的结果显示MLD和FV15是发生放射性肺炎的独立预测因素。(3)受试者操作特征曲线显示放疗前后相对肺体积V5，V10，V13，V20都与放射性肺炎的发生有相关性,但是单一剂量体积直方图不具有预测RP的优势。(4)放疗前后细胞因子TGF-β1放疗前后水平之间具有显著差异,细胞因子联合受试者操作特征曲线在很大程度上能够提升对放射性肺炎预测的把握度得到预测特异度、敏感度，阳性、阴性预测值分别可达91.48％,82.00％,70.67％,96.00％。
　　结论(1)对患者在放疗前实施肺基础功能测试，有利于提高预防发生放射性肺炎，这在临床上具有重要指导价值。(2)放射性肺炎发生与多个DVH参数相关，其中FV15是独立预测因素。(3)受试者操作特征曲线能够弥补单一剂量体积直方图的不足。(4)细胞因子联合利用受试者操作特征曲线分析剂量体积参数的预测模式对预测放射性肺炎有很高的临床指导意义。