甲巯咪唑联合骨化三醇治疗Graves’病的临床疗效观察

摘要

目的：观察甲巯咪唑（MMI）联合骨化三醇治疗Graves’病（GD）临床效果，探讨骨化三醇对Graves’病的病程等干预作用。为骨化三醇用于Graves’病治疗提供临床依据。
　　方法：选择2012年7月-2014年7月在青大附院门诊就诊的新发Graves’病患者70例。随机分为对照组和观察组。对照组采用常规剂量赛治（甲巯咪唑）治疗，观察组在对照组的基础之上，加用骨化三醇[1,25(OH)2D3]0.5ug/d治疗。每四周随访一次，每次随访时均检测并记录游离甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、白细胞(WBC)、肝功等生化指标，并记录患者临床症状体征情况，在开始治疗前及甲状腺功能完全正常后检测患者的血清中[1,25(OH)2D3]、I型胶原氨基末端肽（NTx）的含量。
　　结果：
　　（1）观察组总有效率97.14％；对照组总有效率82.86%，两组患者的治疗疗效具有较为明显的差异，存在着统计学意义。
　　（2）观察组甲状腺功能的恢复时间明显短于对照组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义。
　　（3）在治疗第4周末、治疗第16周末、治疗第32周末两组TRAb水平分别比较差异均有显著性。
　　（4）两组患者在在治疗后突眼情况都有所改善,但观察组的改善程度远优于对照组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义。两组患者在治疗后甲状腺肿大积分情况都有所改善,但观察组的改善程度远优于对照组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义。
　　（5）观察组和对照组患者在治疗前后血钙（Ca）、血磷（P）、血肌酐（Cr）、碱性磷酸酶（AKP）无明显改变，两组之间比较无显著差异，不存在着统计学意义。两组之间血NTx比较有显著差异，存在着统计学意义。这说明骨化三醇能够强有力地抑制骨吸收活性。
　　（6）观察组治疗前后血清中[1,25(OH)2D3]出现了较大幅度的变化，具有较为显著的差异，存在着统计学意义，而对照组治疗前后血清中[1,25(OH)2D3]没有明显的变化，不具有较为显著的差异，不存在着统计学意义。
　　结论：
　　（1）甲巯咪唑联合骨化三醇治疗Graves’病的疗效较佳，临床症状得到了缓解和改善,突眼征下降,甲状腺肿减轻,血管杂音减轻,体重增加,甲状腺缩小,脉率减慢, FT4、FT3、TSH有所缓解。
　　（2）甲巯咪唑联合骨化三醇治疗Graves’病，可迅速恢复甲状腺功能，能有效地改善 TRAb、甲状腺肿大及突眼情况，减少复发，副作用少，毒副作用低，值得推广应用。
　　（3）骨化三醇能够有效地避免钙流失，促进人体钙吸收及骨形成，缓解骨疼痛，增加骨密度，对于治疗GD患者的甲亢性骨质疏松症临床疗效确切。

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引言

第1章 资料和方法

1.1 研究对象

1.2研究方法

1.3观察项目和指标

1.4疗效判定标准

1.5统计学处理

第2章 结 果

2.1治疗疗效比较

2.2临床症状体征比较

2.3甲功情况的比较

2.4血清TRAb水平的变化

2.5突眼积分情况的比较

2.6甲状腺肿大积分情况的比较

2.7 骨代谢指标的评价

2.8 用药安全性观察分析

2.9血清中[1,25(OH)2D3]的测定

第3章 讨 论

3.1甲巯咪唑及骨化三醇的特点

3.2 研究结果分析

3.3 研究不足

第4章 结 论

参考文献

综述: Graves’病的药物治疗新进展

致谢

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