适形放疗加替吉奥治疗中晚期贲门癌的临床观察

摘要

目的：观察三维适形放疗（3D-CRT）联合替吉奥（S-1）治疗不能根治性手术切除的中晚期贲门癌的临床疗效和毒副反应。
　　方法：2012年3月至2013年11月符合入组条件的60例中晚期贲门癌患者随机分为替吉奥组和对照组。替吉奥组30例，采用直线加速器6MV-X线施行三维适形放疗，1.8～2 Gy/次，5次/周，总剂量DT59.4～60 Gy/6～6.5周，并从放疗第一天开始，联合口服替吉奥胶囊，40mg/次，2次/d，至放疗结束，总量3360mg左右。对照组30例，施行三维适形放疗期间不口服任何化疗药物。两组放疗实施方法及照射剂量相同。
　　结果：两组在放疗结束后2个月进行近期疗效评价，替吉奥组完全缓解（CR）12例（40.00％），部分缓解（PR）16例（53.33%），无缓解（NR）2例（6.67%），总有效率（CR+PR）93.33%；对照组完全缓解（CR）7例（23.33%），部分缓解（PR）15例（50.00%），无缓解（NR）8例26.67%），总有效率（CR+PR）73.33%。两组比较，χ2＝4.320，P＝0.038。1年生存率替吉奥组为88.00%，对照组为59.5%，两组比较，χ2＝4.544，P＝0.033。全组CR患者1年生存率为100%，PR患者为82.00%，NR患者为0%，三者比较χ2＝62.760，P＝0.000。两组放化疗毒副反应主要为放射性食管炎，恶心呕吐，白细胞降低等，均为Ⅰ～Ⅱ级。
　　结论：三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期贲门癌能够明显提高患者的近期疗效和生存质量，是一种安全提效、依从性好的综合治疗方法。

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引言

第一章 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 入组标准和条件

1.1.2 入组病例诊断依据

1.1.3 治疗前排除标准

1.1.4 治疗中剔除标准

1.1.5 入组前的基本检查

1.1.6 病例资料

1.2 治疗方法

1.2.1三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）

1.2.2 替吉奥胶囊口服化疗的方法

1.2.3 对症支持治疗

1.2.4 不良心理和放化疗毒副反应的处理

1.3 疗效评价指标

1.3.1 近期疗效

1.3.2 饮食改善率和KPS评分提高率

1.3.3 生存率

1.4 放化疗毒副反应评价

1.4.1 放射治疗毒副反应评价

1.4.2 化疗药物常见毒副反应评价

1.5 统计学方法

第二章 结 果

2.1 替吉奥组和对照组近期疗效比较

2.1.1 肿瘤缓解率比较

2.1.2 饮食改善和KPS评分提高率比较

2.1.3 生存率比较

2.1.4 不同肿瘤缓解率与生存率的关系

2.2 替吉奥组和对照组主要毒副反应比较

2.2.1 放射性食管炎比较

2.2.2 消化道反应比较

2.2.3 骨髓抑制比较

第三章 讨 论

3.1 贲门癌的淋巴转移规律对于3D-CRT的意义

3.2 替吉奥的单独杀瘤作用及其与放疗协同作用的机制

3.3 中晚期贲门癌的放化疗探讨

3.4 本项研究需要进一步研究探讨的问题

结论

参考文献

综述: 替吉奥的临床应用及中晚期贲门癌放化疗的研究进展

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

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