营养综合干预对不同认知水平的老年骨折患者营养及功能恢复的影响

摘要

目的：
　　本研究通过调查老年髋部或下肢骨折患者认知水平和营养状况的现状，并进行营养综合干预，评价营养综合干预措施在老年骨折患者中的应用效果，比较对不同认知水平老年骨折患者的干预效果及其差异。
　　方法：
　　采用便利抽样法于2014年11月～2015年6月对青岛大学附属医院创伤外科住院的老年髋部或下肢骨折患者进行调查，采用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表、微型营养评估量表和日常生活能力量表进行调查，根据认知水平分为认知功能正常组和轻度认知功能障碍组，于住院期间及出院后进行持续营养综合干预，出院后三个月再次进行调查，评估干预效果及不同认知水平之间的效果差异。
　　结果：
　　1.住院老年骨折患者轻度认知功能障碍的发生率为48％，营养不良及营养不良风险的发生率为58%。
　　2.认知功能的视空间执行能力、命名、注意、延迟记忆、定向力得分及总分与营养状况呈正相关（r=0.322、0.419、0.251、0.215、0.237、0.350，P＜0.05），语言和抽象思维得分与营养状况无相关性（P＞0.05）。
　　3.干预后营养状况和日常生活能力的恢复高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.01），且患者无严重并发症及死亡，肢体功能逐渐恢复，达到护理预期效果。4.干预后认知功能正常组营养状况改善高于轻度认知功能障碍组，其中总体评价和膳食评价改变差异具有统计学意义（P＜0.05），人体测量和主观评价差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5.干预后认知功能正常组日常活动能力改善高于轻度认知功能障碍组，其中躯体生活自理能力和工具性日常生活能力改变差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.老年髋部或下肢骨折患者轻度认知功能障碍和营养不良的发生率较高，其认知水平与营养状况密切相关，且认知功能越好接受营养综合干预的效果越好。因此，在护理工作中应重视老年患者轻度认知功能障碍的筛查和训练，保证老年患者能有效的接受和依从护理干预措施。
　　2.营养综合干预能够促进老年骨折患者营养状况和肢体功能恢复。因此在制定相应康复计划中，应该将营养综合干预作为系统干预项目持续进行。