慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白浓度变化与心脏瓣膜钙化的关系研究

摘要

目的：研究慢性肾脏病(CKD)3-5期患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)浓度变化与心脏瓣膜钙化(Valve Calcification)的相关性，进一步探究慢性肾脏病患者骨硬化蛋白与心脏瓣膜钙化的关系，为临床中慢性肾脏病患者心血管疾病(CVD)的诊断和治疗提供一定的思路。
　　方法：收集我院CKD3-5期患者90例，分为3组，其中CKD3期患者30例，CKD4期患者30例，CKD5期患者30例。另选取于我院健康查体中心行查体的健康志愿者20例（健康对照组）。由本院生化室采用Bayer ADVIA1650自动生化仪检测患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、碱性磷酸酶(AKP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、钙（Ca）、磷（Pi）。由Beckman Array360 System测定C反应蛋白水平(CRP)，计算患者的钙磷乘积（Ca×Pi），运用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)水平，运用MDRD简化公式计算各期患者肾小球率过滤（GFR）。由本院心脏彩超室专业医师运用飞利浦IE33超声心动仪测量心脏瓣膜钙化情况。统计分析CKD3-5期患者骨硬化蛋白浓度变化与心脏瓣膜钙化及各实验指标的关系。
　　结果：（1）与健康对照组比较，CKD3、4、5期患者血清Ca降低(P＜0.05)，PTH升高(P＜0.05)，CKD4、5期血Pi、钙磷乘积升高(P＜0.05)，差异有统计学意义；(2)从CKD3期开始患者血清骨硬化蛋白随着肾功能的减退逐步升高，血清骨硬化蛋白水平较健康对照组显著升高，且在终末期肾病时最高，差异有统计学意义(P＜0.01)；(3)Pearson相关分析结果显示：血清骨硬化蛋白与肾小球滤过率（eGFR）（r=-0.91,P＜0.05）、血钙（r=-0.271，P＜0.05）呈负相关，与血肌酐（r=0.608, P＜0.05）、血磷水平（r=0.295, P＜0.05）、PTH（r=0.334, P＜0.05）、钙磷乘积（r=0.275, P＜0.005）呈正相关；（4） CKD5期患者心脏瓣膜钙化比例较高（11/30，36.67%），较健康对照组（1/20，5%）明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。（5）心脏瓣膜钙化的Logitic回归分析示：骨硬化蛋白是CKD3-5期患者心脏瓣膜钙化的危险因素。
　　结论：CKD3-5期患者血清骨硬化蛋白浓度随着肾功能下降而逐渐上升，血清骨硬化蛋白水平升高早于磷、钙磷乘积改变。CKD5期患者发生心脏瓣膜钙化风险明显升高。骨硬化蛋白是慢性肾脏病患者心脏瓣膜钙化的危险因素。

目录

引言

第一章 临床资料及实验方法

1.病例选择标准

2实验分组

3.实验数据收集

4.统计分析

第二章 结 果

1．健康对照组及CKD3-5期患者基本资料及实验室指标的比较结果

2．血清骨硬化蛋白与各实验室指标相关性分析

3．健康对照组及CKD3-5期患者心脏瓣膜钙化情况

4.CKD3-5期患者心脏瓣膜钙化的危险因素分析

第三章 讨 论

1.CKD3-5期患者临床资料分析

2.血清骨硬化蛋白（sclerostin）概述

3.血清sclerostin与CKD患者钙磷代谢的关系

4.血清sclerostin与CKD患者CVD关系

第四章 结 论

参考文献

综述:血清骨硬化蛋白在慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的研究进展

攻读学位期间的研究成果

缩略词表

致谢

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