GFR对慢性心功能不全患者近期预后的影响

摘要

目的：
　　研究慢性心功能不全患者中肾小球滤过率（GFR）下降的程度，探讨GFR对慢性心功能不全患者近期预后的影响。
　　方法：
　　从2015年12月至2016年6月的慢性心功能不全患者101例，入院后次日晨起抽血测定血生化（血肌酐、尿素氮水平）等指标，并行心脏超声检查测定相关指标。据Cockcroft公式计算eGFR数值。按照GFR水平分为a组:GFR≥90ml/(min.1.73m2）、b组:40ml/(min.1.73m2）≤GFR＜90ml/(min.1.73m2），两组病例数分别为45例、56例。所有患者经内科规范的治疗后心功能改善（NYHA分级II级）后出院。出院后随访6个月，根据患者随访6个月期间是否发生心血管不良事件的情况，把患者再具体分成终点事件组与非终点事件组。发生心血管不良事件的为终点事件组，心血管不良事件包括因心血管原因死亡及因心衰加重再住院的情况。应用统计软件SPSS17.0进行统计学数据的分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.a组有38例未发生终点事件，7例发生终点事件，其终点事件发生率为15.55%，b组有37例未发生终点事件，19例发生终点事件，其终点事件的发生率为33.93%，b组较a组事件发生率增加，提示GFR轻中度降低组较正常组发生终点事件的概率明显上升，差异具有统计学意义(x2=4.406，P＜0.05)。
　　2.事件组GFR71.396±18.786ml/(min.1.73m2），非事件组GFR83.513±14.337ml/(min.1.73m2），事件组GFR值小于非事件组（P＜0.05）。Pearson相关性分析，结果提示：左室射血分数（LVEF）与GFR呈正相关关系，相关系数r=0.674，P＜0.05，表明在一定范围内，GFR数值越高，左室射血分数越高。
　　3.多元回归方程分析，以左室射血分数为因变量，Age、GFR、Scr、BUN为自变量，实行多元逐步回归分析，GFR最终进入回归模型，这表明在慢性心功能不全患者中，GFR是一个影响射血分数的独立因素。GFR下降的患者在近期发生心血管的不良事件的机率要大。
　　4.GFR预测慢性心功能不全患者半年预后（生存期）的ROC曲线，曲线下面积(AUC)0.754(95％可信区间：0.637-0.871)。以最佳分界GFR=45.6ml/(min.1.73m2）预测慢性心功能不全患者半年心血管事件的发生情况。
　　结论：
　　1.慢性心功能不全合并轻中度肾功能不全的患者，半年内心血管事件发生率增加，其近期预后较肾功能正常者差，肾小球滤过率可以对慢性心功能不全患者近期预后进行预测。
　　2.左室射血分数与肾小球滤过率呈正相关，一定范围内，肾小球滤过率升高，左室射血分数增加。
　　3.GFR预测慢性心功能不全患者半年内预后的最佳值为45.6ml/(min.1.73m2）。

目录

引言

研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学处理方法

结果

1 患者一般资料的比较

2 终点事件的发生情况

3 肾小球滤过率与终点事件的发生

4 终点事件组与非终点事件组肾小球滤过率的比较

5 慢性心功能不全相关数据的相关与回归性分析

6 肾小球滤过率（GFR）对慢性心功能不全（CHF）患者近期预后的预测价值

讨论

1 肾小球滤过率与终点事件发生的关系

2 左室射血分数（LVEF）与肾小球滤过率(GFR)的关系

3 肾小球滤过率（GFR）对慢性心功能不全患者预后的预测价值

4 本研究存在的不足之处

结论

参考文献

综述：肾功能不全对慢性心功能不全患者预后影响的研究进展

附录

致谢

声明