髓过氧化物酶在慢性收缩性心力衰竭患者中表达及其对近期预后的影响

摘要

心力衰竭(Heart failure，HF，以下简称心衰)是一系列以心脏结构或功能受到严重损害而导致心室充血或射血能力下降，并最终引起的心血管疾病的严重或终末阶段，其病死率高。国内外试验及临床研究表明，目前临床上最常用的的心衰生物标记物，氨基末端B型脑钠肽前体（amino-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）与慢性心功能衰竭的发生发展密切相关。近年来，新型炎症细胞因子髓过氧化物酶（Myeloperoxidase，MPO）在慢性心衰发生发展过程中的研究作用日益突出，但与其他心力衰竭参考指标相关性方面的研究尚不十分清楚。 目的： 国内外部分研究证实MPO通过参与氧化应激、介导炎症反应、内皮功能障碍和心室重塑等参与慢性心衰的进程。本研究拟进一步探讨MPO在慢性收缩性心衰中的相关性表达及其对近期（6月）预后的影响。 方法： 共收集82名慢性收缩性心衰患者及100名体检健康者。采用ELISA方法检测受试者血浆MPO水平，比较实验组和健康组之间血浆MPO水平变化。分析MPO与NT-proBNP、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白（cTnⅠ）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、NYHA心功能分级和LVEF等之间的相关性及其对心衰患者近期预后的影响。 结果： (1)慢性心衰组血浆MPO表达水平高于健康对照组，两组对比差异具有统计学意义(p＜0.001)；慢性心衰组血浆NT-proBNP、H-FABP表达水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01、P＜0.05）；慢性心衰组血浆Hs-CRP、cTnⅠ水平与健康对照组相比无明显统计学差异（P=0.092、P=0.643）。 (2)慢性心衰组中，按NYHA分级下的心功能Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级患者血浆MPO、NT-proBNP、H-FABP水平明显高于健康对照组，且三组间任意两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；血浆Hs-CRP、cTnⅠ水平随NYHA心功能Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级的增加而无明显变化(P=0.084、P=0.210)；且MPO水平与NT-proBNP、H-FABP水平值呈正相关（P=0.035，P＜0.05），与LVEF值呈负相关（P＜0.05）。 (3)慢性心衰组中，冠心病缺血性心肌病(CAD)组与扩张性心肌病(DCM)组血浆MPO水平四分位间距比较差异无统计学意义（P=0.079）。 (4)慢性心衰组82名患者6月随访结果：46人一般情况良好，32人因心衰再次入院治疗，4人死亡；不良事件组与非不良事件组患者血浆MPO水平比较差异有统计学意义（P=0.042）。 结论： (1)慢性心衰患者血浆MPO表达水平较健康人群高。 (2)血浆MPO表达水平与心衰严重程度成正相关。 (3)血浆MPO表达水平与NT-proBNP、H-FABP水平呈正相关，与LVEF值呈负相关。 (4)血浆MPO表达水平与心衰患者近期预后有较明显的相关性。

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