自体血小板分离在心脏大血管手术中的应用

摘要

目的:探讨自体血小板分离技术在心外科大血管手术特别是深低温停循环手术中的临床价值，为自体血小板分离回输技术在心外科的应用提供一定的临床数据支持。
　　方法:我们回顾性的分析了在2015年1月到2017年2月期间，于青岛大学附属医院心血管外科行升主动脉及主动脉弓手术的患者126例。其中男性患者104人，女性22人。患者年龄在26-76岁，平均(53.72+10.99）岁。所有患者被分为两组。一组为自体血小板分离组，另一组为非自体血小板分离组。自体血小板分离组在术前常规行自体血小板分离程序，非自体血小板分离组则未行血小板的分离操作。采用自体血小板分离并回输的患者51例，非自体血小板分离回输的患者75例。APRP组术中采用自体血小板分离技术，分离患者自体血小板并震荡保存，于鱼精蛋白中和后回输患者，非APRP组仅采用血液回收技术。比较两组患者术前、术中及术后的相关指标并记录，最后应用统计学软件来进行数据分析。
　　结果:术前进行自体血小板分离的过程中，平均采集患者的全血量(1350±302)ml，分离耗时(32±12)min，平均分离得到的患者富血小板血浆量(192±43)ml，其中，富血小板血浆中含有的血小板浓度为(802±176)×109/L,分离出的富血小板血浆中血小板含量占全身血小板总数平均值为(23±3%)。总计7例患者被排除在外，其中，2例患者术前应用了华法林或阿司匹林、波立维等抗凝药物，3例患者心功能在III级以下，另有2例患者为急性的主动脉夹层，破口位于升主动脉及降主动脉，且破口影响了患者腹腔脏器的血运，出现了肾功能不全或心包积液的情况。最终有106名患者被纳入本研究(第一组35例，第一组71例),对所有106名患者的结果统计分析。患者的术前资料如表1所示，其中,72例患者患有高血压，其中第一组(21%）和第二组(51%)。6例病人被诊断为冠心病,第一组及第二组各3例。有6例马凡氏综合症的患者，第一组2例，第二组4例。分离组死亡2例，自动出院3例，死亡率4.6%，非分离组死亡13人，自动出院5人，死亡率20.6%。经排除后，分离组有43例患者被纳入研究，非分离组有63例患者被纳入研究。分析两组患者的术后统计资料发现，使用自体血小板分离回输技术并不会明显增加患者的术中的出血量及手术时长，但是可以明显降低患者术后早期的引流量、输血制品的费用等指标。
　　结论:自体血小板分离技术在不显著增加患者术中出血的前提下，可以明显降低心脏大血管手术患者术后早期引流量及围术期的血制品用量，并且，显著降低患者的院内死亡率。

目录

引言

研究资料与方法

1病例的选择及分组

2病例的选择

3患者分组

4研究方法

5自体血小板分离方法

6手术步骤

7主要观察指标

8统计学处理

结果

2.1 患者自体血小板分离情况：

2.2 患者的一般情况:

讨论

结论

参考文献

综述:自体血小板分离在心脏大血管手术中的应用

致谢

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