酒精性肝病患者膳食摄入与饮食行为调查及炎性水平分析

摘要

目的： 对酒精性肝病（ALD）患者膳食摄入与饮食行为进行调查分析，同时对肝功能指标及炎性因子水平进行检测，以便对ALD患者提供合理建议和饮食干预方案。 方法： 选择120例ALD患者作为调查对象，采用24小时膳食回顾法对患者24小时内饮食状况进行调查。通过膳食多样化评分（DDS）评价患者膳食多样化水平；通过营养素摄入充足比（NAR）评价患者膳食营养素摄入水平。自行设计调查问卷，对ALD患者一般情况、疾病史、生活习惯与规律进行调查。同时，对42例ALD患者，采用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）活性；采用ELISA实验检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）等炎性因子分泌水平。 结果： 1.120例患者中，50-59岁年龄组人数最多，占41.7%，患者100%为汉族；家庭人均月收入在1000元以上者占97.3%，文化程度为：中学及以下学历为80%；婚姻状况中，91.7%为已婚。 2.部分患者为酒精性肝病合并其他疾病，合并糖尿病的占3.3%（4/120），合并高血压的占15%（18/120），1.7%患者诉有肝脏疾病家族史。 3.120例调查对象的BMI(体质指数)范围为19.7~29.4，其中46.7%的调查者BMI值为24~27.99，属于超重。 4.能量摄入方面，三大产能营养素摄入比例不合理，脂肪摄入比例较高，而碳水化合物和蛋白质摄入比例较低。其中，66%的患者脂肪摄入量过量，52%的患者蛋白质摄入不足，60%的患者碳水化合物摄入不足。 5.膳食营养素摄入方面，膳食中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙、锌摄入量不足，NAR分别为0.45、0.62、0.53、0.63、0.36、0.73；维生素E、铁、硒摄入量过高，NAR分别为1.59、1.32、1.29。 6.膳食多样化方面，DDS评分≥6者占36.7%，谷薯类与油脂类摄入比例较高，均为100%；其次为蔬菜类和畜禽肉类，分别为96.7%和91.6%；鱼虾类和蛋类分别达到63.3%和41.6%；水果、豆类、乳类食用比例较低，分别为30%、20%、8.3%。 7.93.3%ALD患者饮酒时间超过5年以上；51.7%患者有每天饮酒的习惯；100%患者每次饮酒量＞100g；85%患者饮用白酒；86.7%患者饮酒酒精度为40%-60%。ALD患者中吸烟者占51.7%（62/120）。55%的ALD患者几乎不参加体力锻炼，能经常（每周三次及以上）参加体育锻炼的仅占1.7%。40%患者存在睡眠障碍，33%患者睡眠时间﹤7小时。 8.随着肝功能损害程度的加剧，饮酒史及饮酒量的增加，酒精性肝病患者血清ALT、AST及GGT活力，血清TNF-α和IL-6水平均有不同程度升高。 结论： ALD患者多合并其他代谢性疾病，存在某些不良的饮食与生活习惯，三大能量营养素摄入不合理，饮食结构比较单一，多种营养素摄入水平不均衡。随着饮酒史及饮酒量的增加，ALD患者血清肝功能指标及血清炎性水平皆有加重趋势。

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