维生素B1、B12肌肉注射治疗对灼口综合征患者疼痛、唾液及味觉影响的研究

摘要

目的：观察灼口综合征（Burning mouth syndrome,BMS）患者与正常对照组之间疼痛、唾液流量及成分和味觉的差异，研究维生素B1（VitB1）与维生素B12（VitB12）肌肉注射治疗BMS的疗效及唾液流率、唾液成分及味觉相关指标的变化。 方法：选取2016年09月—2017年09月于青岛市口腔医院黏膜科就诊的20名BMS患者作为病例组，同期选取就诊于口腔医院的20名患者陪同家属作为正常对照组。①治疗前：观察并比较BMS病例组与正常对照组静息唾液流率(Unstimulated Salivary Flow Rate,USFR)、刺激唾液流率(Stimulated Salivary Flow Rate,SSFR)，唾液淀粉酶、皮质醇、人分泌型免疫球蛋白A（Secretory immunoglobulin A，SIgA）浓度和味觉水平及焦虑程度的差异。②治疗后：病例组予以VitB1100mg和VitB120.5mg臀部肌肉注射，1次/d，连用10d，观察并比较治疗前后疗效、USFR、SSFR、唾液淀粉酶、皮质醇、SIgA和味觉水平及焦虑的变化。使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）来作为VitB1、VitB12治疗BMS的疗效评价指标，评估BMS患者治疗前后疼痛缓解的程度。 结果：①治疗前：SSFR病例组明显低于对照组（P＜0.05），USFR病例组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；病例组唾液淀粉酶和SIgA的浓度均明显低于对照组（P＜0.05），病例组皮质醇的浓度（141.56ng/ml）较对照组（116.11ng/ml）高，但差异无明显统计学意义（P＞0.05）；病例组味觉敏感度（酸、甜、苦、咸）较对照组均减弱，但只有苦味觉水平的差异有统计学意义（P＜0.05）；病例组焦虑较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。②治疗后：VitB1联合VitB12肌肉注射治疗BMS的临床疗效：治愈率为10%（2/20），显效率为40%（8/20），有效率为20%（4/20），无效率为30%（6/20）。VitB1、VitB12治疗BMS的临床总有效率高达70%(14/20)；USFR较治疗前明显上升（P＜0.05），SSFR较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；唾液中SIgA的浓度较治疗前明显下降（P＜0.05），皮质醇和唾液淀粉酶的浓度较治疗前无明显变化（P＞0.05）；味觉水平较治疗前有不同程度改善。2位患者酸味觉水平改善（10%），10位患者甜味觉水平改善（50%），11位患者苦味觉水平改善（55%），4位患者咸味觉水平改善（20%），甜和苦味觉较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；焦虑程度较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：①BMS患者SSFR、唾液淀粉酶、味觉敏感性的异常下降和SIgA水平的异常升高，可能作为BMS诊断的敏感唾液指标。②VitB1、VitB12肌肉注射治疗BMS患者有效，疼痛减轻。③SIgA浓度水平的变化可能作为BMS患者治疗疗效随访和预后观察的指标。④BMS患者可能存在焦虑倾向，但VitB1、VitB12肌肉注射治疗对其焦虑程度的改善可能无明显作用。

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