不同化疗方案对多发性骨髓瘤患者血清胱抑素C水平影响的研究

摘要

目的：观察多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）患者化疗前后血清胱抑素C水平的变化，探讨BDT（硼替佐米+地塞米松+沙利度胺）新型化疗方案与VADT（长春地辛+表柔比星+地塞米松+沙利度胺）传统化疗方案对于MM患者在改善肾功能方面的差异。 方法：回顾性分析2016年7月至2017年5月期间在青岛大学附属医院收治确诊的84例多发性骨髓瘤患者，比较化疗前MM患者肾功能正常组与肾功能异常组血清胱抑素C水平的差异，明确血清胱抑素C与肾功能的关系，通过比较ROC曲线下面积，了解血清胱抑素C与肌酐、尿素氮在评价MM患者肾功能方面的差异；根据国际分期体系（ISS）分期，将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，通过比较不同分期患者血清胱抑素C水平，进一步了解血清胱抑素C与MM患者分期的关系；根据患者的免疫球蛋白及轻链蛋白的水平进行分型，比较MM患者不同分型之间血清胱抑素C水平的差异；根据患者治疗方案的不同，分为BDT化疗方案组及VADT化疗方案组，其中，40例采用BDT化疗方案，44例采用VADT化疗方案，通过观察不同方案的两组患者化疗前及4个周期化疗后的血清胱抑素C、肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、轻链蛋白水平的变化，了解在改善肾功能方面更具有优势的化疗方案。 结果：1.多发性骨髓瘤患者化疗前肾功能异常组较肾功能正常组血清胱抑素C水平明显升高（P＜0.05，差异有统计学意义）；2.血清胱抑素C的ROC曲线下面积最大，尿素氮最小；3.Ⅰ、Ⅱ期MM患者血清胱抑素C水平之间差异无统计学意义（P＞0.05），Ⅲ期MM患者血清胱抑素C水平较Ⅰ、Ⅱ期升高（P＜0.05，差异有统计学意义）；4.MM患者不同分型之间血清胱抑素C的水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；5.多发性骨髓瘤患者采用BDT或VADT化疗方案治疗后血清胱抑素C水平均明显下降，且BDT化疗方案组化疗后血清胱抑素C下降程度较VADT化疗方案组更明显（P＜0.05，差异有统计学意义）。 结论：血清胱抑素C可作为评价多发性骨髓瘤患者肾功能的一个首选指标，较肌酐、尿素氮更灵敏、更有优势；MM患者不同分型间血清胱抑素C水平无明显差异，提示MM患者血清胱抑素C水平与分型无关；不同分期的MM患者之间血清胱抑素C水平有差异，说明血清胱抑素C水平与分期相关，Ⅲ期最高；新型化疗方案与传统化疗方案均可降低MM患者胱抑素C水平，BDT化疗方案降低血清胱抑素C程度较传统方案更显著，说明其在改善肾功能方面比传统方案更有优势。

目录

第一个书签之前