非吸烟女性肺癌的病因学研究

摘要

肺癌是世界上一个重大的公共卫生问题，在我国肺癌也是大中城市中恶性肿瘤的第一死因，且发病率和死亡率增长迅速。女性肺癌死亡率逐年上升，而病例中以非吸烟者占多数，其危险因素尚不清楚。本研究通过对女性肺癌危险因素的流行病学调查来研究室内空气污染，包括被动吸烟及其它诸因素以及膳食、营养素等对肺癌发生的影响来探索女性肺癌发生的危险因素，为女性肺癌的治疗和预防提供科学依据。 材料方法：于2000年6月到2002年12月于沈阳市区内市级以上医院收集新诊断的合格的女性非吸烟原发性肺癌病例(ICD-9code162)618例，年龄35～69岁。病例都经临床，胸部X线与CT的检查，有84.1％的病例有细胞或病理组织切片的诊断，对照随机选自市区一般女性人群，年龄配比在±5岁内，用统一制定的调查表，由经培训的调查员对病例及对照进行口头调查，调查时间在病例诊断入院后两周内，调查内容包括人口特征、被动吸烟史、烹饪油烟暴露史、燃料种类、煤烟暴露、烧炕史、肺部疾病史、亲属患癌史、职业史以及膳食情况等。调查资料经专人核查，合格者进行项目编码，上机建库，用Logistic回归分析估计各因素与肺癌发生的联系强度及其统计学显著意义，并对有意义的因素计算人群归因危险度百分比。资料处理用EpiInfo6.0建立数据库文件，采用两样本率的比较的X2检验，以P＜0.05作为差别有显著意义的检验标准。 结果：病例与对照的年龄分布，婚姻状况，均未见显著差异。文化程度与经济收入两组有显著差异，病例组经济状况优于对照组，受教育程度也高于对照组。用Logistic回归控制经济状况、受教育程度两因素分析得危险因素有被动吸烟，烧炕史，烹饪油烟，煤烟，肺部疾病史与家族癌史。将上述因素用SPSS/PC软件作多因素Logistic回模型分析，进入模型且有显著意义的有烹饪油烟暴露，肺部疾病史与家癌史，其OR值分别为4.1067(95％CI：2.14～7.89)，2.0549(95％CI：1.08～3.93)，2.8906(95％CI：1.30～6.41)。每月摄食状况对肺癌的危险性研究结果表明，病例和对照组每月摄入的均值香肠腊肠、猪小排、鲜奶、豆腐、绿豆、面食、茄子、四季豆、大蒜、玉米、海带、白萝卜有显著性差异。以对照组摄食频率均值为分类标准，将上述变量数量化，分组比较，结果表明，每月摄入鲜奶能增加肺癌的危险性，其OR值为2.13，每月摄入豆腐、绿豆、面食、茄子、四季豆、大蒜能减少肺癌的危险性，其OR值分别为0.55，0.54，0.51，0.44，0.48，0.24(P＜0.05)，将上述变量数量化后，引入多因素Logistic模型，结果表明，每月摄入鲜奶能增加肺癌的危险性，其OR值为2.04，每月摄入茄子、大蒜能减少肺癌的危险性，其OR值分别为0.41，0.23(P＜0.05)。与蔬菜类似，水果对肺癌也有一定的影响，本研究表明大多数水果均与肺癌的发生呈负相关，只是作用强弱不同。饮料中的茶类和酒类也被检测出与肺癌的发生相关，茶类中的绿茶有一定的保护作用，而中等量饮酒显示与肺癌相对危险性呈正相关。营养素分析结果表明，对照组每日摄入β—胡萝卜素、纤维、视黄醇、维生素C显著高于病例组，每日摄入热量、水、蛋白质在两组间无显著性差异。OR值分析表明β—胡萝卜素、视黄醇、维生素C、纤维和尼克酸可能是保护性因素，可降低肺癌的危险性。在趋势性检验中，β—胡萝卜素的OR值分别为1.19，0.84，0.62，视黄醇的OR值分别为0.91，0.76，0.63，纤维0.88，0.46，0.56，维生素C0.97，0.75，0.62。根据摄入数量，尼克酸的OR值分别为0.72，0.62，0.68，它们的保护作用表现出显著的剂量效应关系。 结论：烹饪油烟暴露、肺疾病史与家癌史可明显增加非吸烟女性肺癌发生的危险性；摄入鲜奶能增加肺癌的危险性，摄入茄子、大蒜能减少肺癌的危险性；β-胡萝卜素、视黄醇、纤维、维生素C和尼克酸可能是保护性因素。

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英文缩略语

论文一非吸烟女性肺癌的危险因素研究

论文二摄食状况对女性肺癌发病的影响

论文三营养素的摄入状况对女性肺癌发病的影响

本研究创新性的自我评价

参考文献

附录

1.综述

2.在学期间科研成绩

3.致谢

4.个人简历