儿童发育及认知功能障碍的功能磁共振研究

摘要

血氧水平依赖功能磁共振成像(Blood-oxygen-level dependent Functional magneticresonance imaging,BOLD-fMRI)是利用磁共振成像技术探测大脑在不同刺激条件下,不同脑功能区神经活动相关生理变化的实验方法.它可以无创、直观地反映活体大脑功能,是研究脑功能相关问题的一项新技术。本研究通过对儿童进行主动及被动刺激范式下的fMRI图像分析,探讨fMRI评估儿童发育及应用障碍的应用价值。
　　 实验一:事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用
　　 实验二:脑室旁白质软化症患儿原始视觉区血流动力学函数的定量研究
　　 实验三:原发性夜间遗尿症儿童工作记忆缺陷的功能MR研究
　　 目的：
　　 实验一:事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用通过对24例脑室旁白质软化症(PVL)患儿进行事件相关功能磁共振成像(ER-fMRI)研究,评价fMRI在缺氧缺血性脑损伤后枕叶视觉区功能变化方面的应用价值。
　　 实验二:脑室旁白质软化症患儿原始视觉区血流动力学函数的定量研究通过对24例脑室旁白质软化症(PVL)患儿进行事件相关功能磁共成像(ER-fMRI)研究,探索对其原始视觉区血流动力学函数(HRF)的定量研究在评价PVL患儿枕叶视觉区功能变化方面的应用价值。
　　 实验三:原发性夜间遗尿症儿童工作记忆缺陷的功能MR研究评价原发性夜间遗尿症(PNE)患儿的工作记忆水平,探索单纯PNE患儿脑区激活状况。
　　 材料与方法：
　　 实验一:事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用选取24例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行fMRI检查,fMRI数据采用SPM2软件进行后处理(ROI),计算患儿与对照组的激活像素数目、HRF曲线幅度以及反应延迟时间,进行配对t检验。
　　 实验二:脑室旁白质软化症患儿原始视觉区血流动力学函数的定量研究选取24例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行fMRI检查,fMRI数据采用sPM2软件进行后处理(ROI),计算患儿与对照组的激活像素数目、HRF曲线时长(TC),达峰时间(TTP),回到基线时间(TTB)HRF曲线幅度(AR),进行配对t检验。
　　 实验三:原发性夜间遗尿症儿童工作记忆缺陷的功能MR研究选取15例右利手PNE患儿(试验组)以及15名正常对照组儿童(对照组),首先采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)进行智力测试,然后进一步计算言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)、记忆/不分心(memory/caution,M/C)因子等指标,其后进行采用分类N-back范式进行事件相关fMRI扫描,记录反应正确率(PCR)以及平均反应时(mRT),2组间指标的比较采用t检验。fMRI图像数据采用统计参数图2(SPM2)软件进行后处理,采用组分析的方法寻找单纯PNE患儿脑区激活状况与正常对照组儿童的差异。
　　 结果：
　　 实验一:事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用正常对照组的激活区位于原始视觉区,BOLD信号变化均为负值,在24名PVL患儿中,枕叶平均激活像素数目减少,4例在PVC区没有激活,6例激活区体积明显减小,7例激活区易位,另有3例激活区明显减小并易位。且HRF曲线都存在不同程度的反应延迟。
　　 实验二:脑室旁白质软化症患儿原始视觉区血流动力学函数的定量研究正常对照组的激活区位于原始视觉区,BOLD信号变化均为负值,在24名PVL患儿中,枕叶平均激活像素数目减少,4例在PVC区没有激活,6例激活区体积明显减小,7例激活区易位,另有3例激活区明显减小并易位。且HRF曲线的TTP都存在不同程度的反应延迟。
　　 实验三:原发性夜间遗尿症儿童工作记忆缺陷的功能MR研究试验组患儿FIQ、VIQ和PIQ都在正常水平,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。PNE患儿M/C因子(90.4±10.2)低于对照组(99.6±11.9),差异具有统计学意义(t=2.260,P=0.032)。在N-Back范式测试中,PNE患儿PCR[(72.7±6.3)％]低于对照组[(86.3±6.7)％](t=5.727,P=0.001),而mRT[(625.8±72.5)ms]长于对照组[(534.8±63.3)ms](t=3.684,P=0.001),差异均有统计学意义。fMRI试验组及对照组的激活区均主要位于右侧额叶背侧、右侧顶叶、左侧颞叶梭状回以及双侧小脑半球后叶,组间分析显示PNE患儿小脑左后部激活程度明显低于对照组(P＜0.001)。
　　 结论：
　　 实验一:事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用fMRI在评价缺氧缺血性脑损伤后视觉功能变化方面有较高的应用价值。
　　 实验二:脑室旁白质软化症患儿原始视觉区血流动力学函数的定量研究原始视觉区fMRI血流动力学函数(HRF)的TTP的定量研究在评价PVL患儿枕叶视觉区功能变化方面的应用价值。
　　 实验三:原发性夜间遗尿症儿童工作记忆缺陷的功能MR研究原发性夜间遗尿症儿童存在工作记忆缺陷,小脑的功能障碍可能与这种功能缺陷有关。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略词

事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用

前言

讨论

结论

脑室旁白质软化症患儿原始视觉区血流动力学函数的定量研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

原发性夜间遗尿症儿童工作记忆缺陷的功能MR研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 缺氧缺血性脑白质损害后脑性视觉损伤及视皮层可塑性的功能影像学研究进展

在学期间科研成绩

致谢

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