MEDS评分、D二聚体和纤维蛋白原评估社区获得性肺炎的价值

摘要

目的
　　 探讨急诊脓毒症病死率评分(MEDS)、D二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)对急诊社区获得性肺炎(CAP)病情评估的应用价值。
　　 方法
　　 收集从2010年8月至2011年8月于中国医科大学附属第一医院急诊科就诊的CAP患者,排除恶性肿瘤、活动性肺结核、血液系统疾病、确诊或疑诊的肺栓塞、免疫功能抑制、长期使用抗凝药、皮质激素和抗血小板药物、孕妇以及入急诊科时实验室检查不全者,共49例。记录MEDS评分及CURB65评分,根据MEDS和CURB65评分,分为死亡高风险组和死亡中、低风险组。采用卡方检验分别比较死亡高风险组和死亡中、低风险组的急诊病死率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较MEDS与CURB65评分对CAP急诊死亡的预测能力。分析D-D与FIB与急诊死亡和MEDS评分的关系。
　　 结果
　　 MEDS评分死亡高风险组的急诊死亡率明显高于中、低风险组,OR值为21.9(4.1～117.6),而CURB65评分死亡高风险组和中、低风险组的急诊死亡率无显著差异。MEDS和CURB65评分ROC曲线下面积分别为0.89和0.69。单因素和多因素分析表明,D-D水平与急诊死亡显著正相关,而FIB与急诊死亡的关系不显著,但D-D与FIB的比值(D-D/FIB)与急诊死亡显著正相关;D-D水平和D-D/FIB与MEDS评分显著正相关,而FIB与MEDS评分无相关性。
　　 结论
　　 MEDS评分可用于急诊CAP病情的评估,优于CURB65评分;D-D和D-D/FIB亦可用于急诊评估CAP的病情。