血管性痴呆患者血清IGF-1和劲动脉内膜—中层厚度的临床研究

摘要

目的:
　　 血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征,与高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)密切相关。本实验目的探讨血管性痴呆患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)颈动脉内膜.中层厚度(intima-media thickness,IMT)的变化,为防治血管性痴呆提供可靠的临床资料和理论依据。
　　 方法:
　　 选择2011年8月至2012年2月在中国医科大学附属一院神经内科和干诊科住院的患者60例,平均年龄(73.37±5.27)岁。由两名专科医生进行常规神经系统查体,应用简易智力状态量表(Mini Mental State Exam,MMSE)评分分组,26-30分为正常组20例,20-25分轻度受损20例,小于20分为中-重度组20例。纳入标准符合美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学研究国际会议(NINDS-AIREN)确立的很可能VaD诊断。应用二维彩色超声分别测量患者双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉的中膜厚度。抽取被选患者空腹静脉血,用化学发光免疫分析法测定血清IGF-1,用生化测试仪检测血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density cholesterol,HDL-c)。用SPSS18统计软件进行分析。采用均数±标准差,采用成组t检验、方差分析,两组间和多组间比较采用秩和检验。血清IGF-1与颈动脉IMT采用直线相关分析。以P＜0.05为差异有显著性。
　　 结果:
　　 1、轻度、中-重度两组血管性痴呆患者血清IGF-1浓度(77.10±32.49,57.75±19.59)明显低于正常组(113.15±29.32)差异显著(P＜0.05);中-重度组血清IGF-1浓度较轻度受损组明显下降,两组比较差异显著(P＜0.05);
　　 2、轻度、中-重度两组血管性痴呆患者IMT(0.93±0.081,1.24±0.13)与正常组(0.75±0.12)比较明显增厚,差异显著(p＜0.05);中-重度组IMT较轻度受损组明显增厚,两组比较显著差异(p＜0.05)。
　　 3、相关分析显示血清IGF-1与IMT呈负相关,(r=-0.431,P＜0.05)。
　　 结论:
　　 1、血管性痴呆患者血清IGF-1浓度明显降低,血管性痴呆的程度越重,血清IGF-1浓度下降越明显,IGF-1参与了血管性痴呆发生的病理生理过程。
　　 2、血管性痴呆发病与颈动脉IMT增厚有关,血管性痴呆的程度随着颈动脉IMT的增厚而加重。
　　 3、血清IGF-1的浓度影响IMT,IGF-1可能是血管性痴呆可监测的生物学指标。