糖耐量异常患者颈动脉内膜中层厚度与血清C-反应蛋白关系的Meta分析

摘要

目的：背景无论是在发达国家或是发展中国家,2型糖尿病和糖耐量受损(Impaired glucose toler-ance,IGT)患病率均显著增加,已成为一个严重的公众健康问题.据估计,2030年将会有439万成年人患有糖尿病.仅从2010年到2013年之间,在发展中国家,糖尿病发病率的增长率将有69％.在发达国家,成年糖尿病的增长率将有20％[1-2].目前,糖尿病和心血管疾病之间的相关性已被确立.IGT被视为正常糖耐量(Normal glucose tolerance NGT)和糖尿病之间的中间阶段.IGT患者不仅进展为2型糖尿病的风险增加,发生动脉粥样硬化和心血管疾病的风险也随之增加.多个研究表明,IGT患者心血管疾病的死亡率接近与2型糖尿病患者.餐后高血糖对内皮功能障碍和随后的心血管并发症起着重要的作用[3-4].目前,以血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平升高为反映的慢性亚临床炎症已被证明与餐后高血糖有密切的相关.目的探讨糖时量减低病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清C-反应蛋白(CRP)的关系. 方法：本研究在2015年11月-2016年1月通过对国内万方数据库、CNKI数据库、SinoMed数据库于2015年及以前已公开发表的研究糖耐量异常患者颈动脉内膜厚度与血清C-反应蛋白的关系的文献进行搜索,运用Mcta分析方法进行荟萃分析. 结果：合计检索到144篇文献.按照严格的纳入、排除标准对相关文献进行筛选,其中重复的文献52篇61篇,共纳入文献7篇进行Meta分析,全部为病例-对照研究,血液指标中计量资料综合分析得出,糖耐量异常患者血清C-反应蛋白的含量明显高于对照组,颈动脉内膜中层厚度((IMT)明显高于正常对照组,通过对资料综合分析得出,糖耐量异常(IGT)患者血清CRP水平增高与颈动脉内中膜厚度关系密切,血清CRP的水平可间接反映颈动脉粥样硬化的程度,炎症反应可能参与了糖尿病及糖耐量异常患者其大血管并发症的发生、发展; 结论：IGT作为动脉粥样硬化的一个独立的危险因素,在糖尿病的前期状况,动脉粥样硬化就已经开始启动,降低血清CRP浓度,抑制炎症反应可能阻止动脉粥样硬化的进展.