超声造影和增强CT诊断胰腺局灶性病变的Meta分析

摘要

目的:
　　 运用Meta分析评价超声造影和增强CT对良、恶性胰腺局灶性病变的诊断价值。
　　 方法:
　　 PubMed、中国期刊网CNKI数据库有关CEUS及CECT诊断及鉴别诊断良、恶性胰腺局灶性病变的中英文文献进行筛选和评价。文献的纳入标准:①中文或英文文献;②病例数》20例;③有“金标准”:通过组织学、病理学和(或)手术及临床等综合手段(包括其他影像学资料或临床观察、随访时间大于6个月)确诊;④可直接或间接获得诊断试验的原始数据,如真阳性数(true positive,TP)、假阳性数(false positive,FP)、真阴性数(true negative,TN)及假阴性数(false negative,FN)。排除标准:①文摘、综述类文献及会议论文;②病例未经“金标准”确诊;⑨样本数量不足20例;④资料、数据不全或数据重复发表的文献。利用诊断性试验准确性质量评价工具QUADAS评价文献质量,每个项目按“是”、“否”、“不清楚”三个标准进行评价,由2名评价员独立评价文献,通过商讨解决争议。14条质量评价标准若均满足即“是”,则研究存在偏倚的可能性极低,评为A级;若其中任何一条或多条质量评价标准仅部分满足即“不清楚”,则该研究存在的偏倚的可能性为中等,评为B级;任何一条或多条质量评价标准完全不满足即“否”,则该研究存在高度偏倚的可能性,评为C级。同时应用Meta-disc1.4软件对入选文献的实验数据进行分析。
　　 结果:
　　 14篇文献符合纳入标准,共有病例881例,其中CEUS与CECT诊断胰腺局灶性病变结果的资料均入选8篇(其中2篇为CEUS、CECT诊断胰腺局灶性病变结果二者直接对比),分别有550例、331例患者符合纳入标准。CEUS与CECT诊断良、恶性胰腺局灶性病变的合并敏感度、特异度、诊断比值比(DOR)、SROC曲线下面积(AUC)及Q*指数分别为89.20%,94.00%,80.697,0.9545,0.8967;85.50%,84.60%,28.716,0.9116,0.8439。DOR、AUC及Q*指数越大,表明诊断试验的准确度越大,判别能力越强,由此可见CEUS和CECT诊断胰腺局灶性病变具有较高的敏感度和特异度。CEUS与CECT对胰腺局灶性病变良恶性诊断的准确率差异有统计学意义(P＜0.005)。
　　 结论:
　　 对于胰腺局灶性病变,CEUS是一种准确性较高的无创性检查方法。