护士职业紧张与抑郁倾向和工作绩效的关系:组织支持感、心理资本的中介作用

摘要

目的：改革开放以来,我国社会经济快速发展,社会竞争日益加剧,社会价值观的冲突越加凸显。尤其是近年来随着医药卫生体制改革进程加快,医院生存压力和社会监督以及政府监管力度加大,社会健康需求和公民维权意识不断提高,使得护理工作的压力增加。从而引发职业紧张及其相关的职业心理问题如倦怠、抑郁、工作不满意,严重影响护士的工作和生活质量,威胁医疗安全和服务质量,进而影响医院的效率和效益。
　　 通过对文献的查阅,梳理职业紧张等五个变量的含义、研究进展,发现职业紧张与心理健康研究,侧重职业紧张因素与紧张反应结局,关注如何减少工作压力和减轻职业紧张危害,而运用组织行为学和积极心理学理论,加强组织建设和提高个体职业紧张应对能力的研究较少。国内外尚无关于组织支持感和心理资本对职业紧张与抑郁倾向中介作用的研究。综上,开展组织支持感和心理资本在职业紧张与抑郁倾向和工作绩效关系中的中介作用和保护效应研究,建构理论模型,提出新的职业紧张干预模式,加强组织环境建设,增加护士心理资本投入,降低其抑郁倾向率和提高工作绩效。这些对于帮助改善护士的工作环境、提高护士服务质量并最终造福于病人、促进全社会医疗领域的整体发展有非常重要的现实意义。
　　 基于以上,提出如下研究假设:
　　 假设1:付出-回报对护士抑郁倾向具有正向的直接作用。
　　 假设2:付出-回报对护士工作绩效具有负向的直接作用。
　　 假设3:护士心理资本在职业紧张与抑郁倾向的关系中具有部分中介作用。
　　 假设4:护士心理资本在职业紧张与工作绩效的关系中具有部分中介作用。
　　 假设5:护士心理资本在组织支持感与抑郁倾向的关系中具有部分中介作用。
　　 假设6:护士心理资本在组织支持感与工作绩效的关系中具有部分中介作用。
　　 假设7:护士组织支持感在职业紧张与抑郁倾向的关系中具有部分中介作用。
　　 假设8:护士组织支持感在职业紧张与工作绩效的关系中具有部分中介作用。
　　 对象与方法:
　　 本研究以辽宁省城市二级、三级医院为抽样框,采用多阶段分层随机抽样方法,按照地区分布和城市规模选取6个城市7家医院的1500名护士为研究对象。采用护士的一般情况调查表、付出-回报失衡问卷、组织支持感量表的简化版本、心理资本问卷、流调用抑郁自评式量表和工作绩效问卷,分别采集护士的一般信息,测量护士的职业紧张、组织支持感、心理资本、抑郁倾向和工作绩效。本研究采用的统计处理包括:描述性分析、t检验、方差分析、相关分析、分层回归分析、结构方程模型分析。应用Epidata3.1软件进行数据双录入,采用SPSS17.0和Amos6.0软件进行数据整理和统计分析。
　　 结果:
　　 对职业紧张、组织支持感、心理资本、抑郁倾向和工作绩效进行描述性分析显示,这五个变量在护士的部分一般情况因素的影响下,部分因素存在显著性差异。本研究中,护士的抑郁倾向率达61.49%。
　　 相关分析和回归分析显示,护士的职业紧张对抑郁倾向和工作绩效均具有显著的影响(△R2值为0.207和0.168)。在控制了人口统计学指标、付出-回报变量后,心理资本对护士抑郁倾向和工作绩效的净解释力分别为7.2%和16.8%。
　　 建立了职业紧张源.组织支持感.心理资本.抑郁倾向.工作绩效理论假设模型。结构方程模型分析显示,心理资本在职业紧张与抑郁倾向和工作绩效的关系中具有中介作用:组织支持感在职业紧张与抑郁倾向和工作绩效的关系中具有中介作用:心理资本在组织支持感与抑郁倾向和工作绩效的关系中具有中介作用。
　　 分层多元回归分析显示,心理资本在职业紧张与抑郁倾向和工作绩效的关系中具有部分中介作用:组织支持感在职业紧张与抑郁倾向和工作绩效的关系中具有部分中介作用:心理资本在组织支持感与抑郁倾向的关系中具有部分中介作用:心理资本在组织支持感与工作绩效的关系中具有完全中介作用。
　　 结论:
　　 1、辽宁省综合医院的护士抑郁倾向率达61.49%。
　　 2、验证了护士的职业紧张对抑郁倾向具有显著性的正相关。护士的职业紧张(回报、内在投入)对工作绩效具有显著性的正相关。
　　 3、心理资本具有可开发性。
　　 4、发现了心理资本在职业紧张与抑郁倾向和工作绩效的关系中具有部分中介作用。
　　 5、验证了组织支持感在职业紧张与抑郁倾向和工作绩效的关系中具有部分中介作用
　　 6、发现了心理资本在组织支持感与抑郁倾向的关系中具有部分中介作用:心理资本在组织支持感与工作绩效的关系中具有完全中介作用。
　　 7、提出增加护士的心理资本投入并进行组织环境建设,对于预防护士的职业紧张和健康危害、提高护士的工作绩效是有效的策略。