46例肺大细胞癌手术患者临床病理因素与预后的关系

摘要

目的：
　　探讨相关临床病理因素肺大细胞癌（Large Cell Lung Carcinoma，LCLC）手术患者预后的关系。
　　方法：
　　收集并回顾性分析2007年6月至2015年2月于中国医科大学附属第一医院行手术治疗，术前未经放化疗，术后经我院病理科确诊为肺大细胞癌患者46例。纳入研究的临床资料包括性别、年龄、病变部位、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况、手术切除范围、生存情况，以及免疫组化指标，包括低分子量细胞角蛋白(Cytokeratin Low Molecular Weight，CK-L)、高分子量细胞角蛋白(CytokeratinHigh Molecular Weight，CK-H)以及甲状腺转录因子-1(Thyroid TranscriptionFactor-1，TTF-1)表达情况。所有病例均随访截止至2016年3月1日，并获得完整的手术记录，围手术期检查等资料，临床数据缺失者、肿瘤分期Ⅳ期者均剔除，最终共纳入分析病例46例。调查并记录所有入选病例的人口学特征、病变部位、病变大小、肿瘤分化程度、生存时间等相关临床资料。采用SPSS19.0软件进行统计分析，生存分析应用Kaplan-Meier法进行，Log rank法检验各组之间生存期的差异，COX回归模型进行各临床指标与OS相关性的单因素分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。
　　结果：
　　本研究共收集LCLC手术患者46例，其中男性33例，女性13例。年龄38-77岁，有35例年龄低于60岁，11例高于60岁，平均年龄60.60岁，中位年龄61岁。有17例患者病灶位于左肺上叶、5例患者病灶位于左肺下叶、13例患者病灶位于右肺上叶、0例患者病灶位于右肺中叶，11例患者病灶位于右肺下叶。46例手术患者中R0切除患者26例。术后病理提示T1患者8例，T2患者35例，T3患者3例。淋巴结转移患者20例，其中N14例，N216例，未发生淋巴结转移患者26例。所有患者均经手术治疗，切除肿物经免疫组化确诊为肺大细胞癌。46例手术患者中，24例死亡，22例存活。Ⅰ期患者15人，Ⅱ期患者12人，Ⅲ期患者19人。1、3、5年生存率分别为82.6％、28.7％、17.4％。
　　LCLC手术患者的生存期(Overall Survival，OS)与年龄(P=0.127)、性别(P=0.589)、肿瘤原发部位(P=0.900)、CK-H的阳性表达(P=0.306)、TTF-1的阳性表达(P=0.295)及肿瘤分期(P=0.101)无关，CK-L阳性者与阴性者比较，生存时间具有差别，统计学无显著相关性(P=0.100)。淋巴结转移患者与未出现转移患者的生存时间存在差异，但差异未达到统计学意义（P=0.058）。多因素分析显示肿瘤分期情况及手术R0切除可能与LCLC手术患者的生存时间相关。
　　结论：
　　肺大细胞癌手术患者的OS与年龄、性别、肿瘤原发部位、免疫组化指标CK-H及TTF-1的阳性表达无显著相关性。CK-L阴性表达患者与CK-L阳性表达患者生存时间存在差异，淋巴结转移患者与未出现转移患者生存时间亦存在差异，但差异均未达到统计学意义。CK-L与LCLC患者预后的关系需要更大样本量研究的验证。

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结论

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综述 肺大细胞神经内分泌癌

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