元认知干预技术与认知-行为疗法治疗强迫症的差异研究

摘要

目的:基于以往运用元认知干预技术对强迫症的有效治疗,进一步验证该技术的有效性,并探讨元认知干预技术与认知-行为疗法在治疗强迫症上的差异。
　　 方法:将2008年11月-2010年7月期间到辽宁师范大学心理咨询中心求助并符合入组标准的8名强迫症来访者按来访顺序随机分配到元认知干预技术治疗组和认知-行为治疗组,每组4人。通过分析来访者治疗前和治疗后在症状自评量表(SCL-90)、耶鲁布朗强迫症程度量表的得分差异,以及多基线图,验证元认知干预技术的有效性；采取自我表现评定量表运用Wilcoxon秩和检验分析方法分析元认知干预技术和认知-行为疗法在治疗持续的时间、治疗时情绪体验、强迫情景中的情绪体验、强迫情景中自信心、强迫情景中主动控制程度、可以控制程度共6个项目上的差异。
　　 结果:元认知干预技术治疗组来访者治疗后和回访时SCL-90得分都在划界标准之下,元认知干预技术组的4个来访者的耶鲁布朗强迫症程度量表的减分率都到达显著有效水平,而认知-行为治疗组只有到达有效水平。9个月的回访期间,元认知技术干预组来访者的强迫症状都没有复发迹象。而认知-行为治疗组有复发现象。两组来访者治疗持续的时间、治疗时情绪体验、强迫情景中的情绪体验、强迫情景中自信心、主动控制程度,可以控制程度共6个项目上W检验差异显著。
　　 结论:元认知干预技术治疗组来访者治疗后和回访时SCL-90、耶鲁布朗强迫症量表测试结果均显示无症状,说明元认知干预技术治疗强迫症是有效的。W检验结果表明,元认知干预技术比认知-行为疗法的治疗持续时间更短,来访者在治疗时和强迫情景中的情绪体验更好,强迫情景中自信心程度更高,以及在强迫情景中主动控制性和可以控制程度更高。

目录

文摘

英文文摘

引言

1 文献综述与问题提出

1.1 强迫症的概念

1.2 强迫症的临床表现

1.2.1 强迫思维

1.2.2 强迫行为

1.3 强迫症治疗方法的研究进展

1.3.1 强迫症的药物治疗

1.3.2 强迫症的物理治疗

1.3.3 强迫症的心理治疗

1.4 两种治疗方法对强迫症的解释与治疗

1.4.1 认知-行为疗法对强迫症的解释与治疗

1.4.2 元认知干预技术对强迫症的解释与治疗

1.5 研究目的及研究假设

1.5.1 以往研究中存在的不足

1.5.2 研究目的和意义

1.5.3 研究假设

2 研究方法

2.1 来访者

2.1.1 来访者一般资料

2.1.2 来访者症状表现

2.2 研究工具

2.2.1 耶鲁布朗强迫症程度量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, YBOCS)

2.2.2 症状自评量表(Self-reporting Inventory,Symptom Checklist 90,SCL-90)

2.2.3 强迫症状自我观察记录表

2.2.4 自编主观情绪体验评定及自我表现评定调查表

2.2.5 其它

2.3 评估

2.3.1 量表诊断

2.3.2 评估结果

2.4 研究程序

2.5 临床干预

2.5.1 元认知干预技术的步骤

2.5.2 认知-行为疗法干预步骤

3 结果

3.1 八位来访者干预前后YBOCS总分及减分情况(见表3.1)

3.2 来访者SCL-90治疗前、治疗后和回访时各项因子得分及总分

3.3 元认知技术干预组4名来访者的强迫症状在多基线图中的变化

3.4 治疗持续时间和自编主观情绪及自我表现评定表结果

3.5 元认知技术干预组与认知-行为组来访者6个项目的Wilcoxon秩和检验结果

3.6 回访

4 讨论

4.1 元认知干预技术治疗强迫症的效果探讨

4.2 元认知干预技术和认知.行为治疗效果的差异探讨

4.3 本研究的创新与局限

4.3.1 本研究的创新

4.3.2 本研究的局限

结论

参考文献

附录 A 来访者咨询登记表

附录 B 症状自评量表(SCL-90)样题

附录 C 耶鲁-布朗强迫症程度量表

附录 D 自编主观情绪体验评定及自我表现评定调查表

致谢