乡镇卫生院医护人员职业应激与压力及其影响因素的研究

摘要

本文研究目的：通过调查乡镇卫生院医护人员职业应激与压力水平的现状，分析其PTSD的诱发因素，提出相应的预防措施和建议，从而提高乡镇医护人员的整体健康水平，使他们能更好地为广大的人民群众服务。 研究对象与方法：以大连金州地区的医护人员为研究对象，采取分层随机抽样方法进行了调查。对11个乡镇89例(平均每乡8例，开发区1例)医护人员发放问卷89份，收回89份，其中有效问卷84份。 研究工具：采用访谈和问卷调查的心理测量工具5个，包括自设的基本情况问卷，创伤后应激障碍检查量表平时版(PCL-C)，明尼苏达人格问卷(MMPI)，症状自评量表(SCL-90)，特质应对方式量表(TCSQ)。 研究结果： 1.按照PTSD检查量表平时版(PCL-C)的筛检标准，对84名乡镇卫生院医护人员进行筛选，其中8名人员筛检结果PCL-C分＞42分PTSD为阳性，阳性率为9.5﹪。 2.两组人员在受教育程度存在显著差异(p＜0.05)，其他人口学变量差异无统计学意义。 3.两组MMPI结果分析显示，阳性组疑病Hs、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、轻躁狂Ma、社会内向Si得分明显高于阴性组，并且存在显著差异(P＜0.05)。 4.两组SCL-90比较：阳性组与阴性组比较，其SCL-90中9个因子分显著增高(P＜0.05)，尤其在强迫、人际、偏执、精神病性方面存在显著性差异。 5.两组TCSQ比较：积极应对方式即PC值阳性组明显低于阴性组，两组差异显著(P＜0.05)。而消极应对方式阳性组NC分值明显高于阴性组，差异显著(P＜0.05)。 6.多元Logistic回归分析结果显示，MMPI的PT因子、SCL-90的敌对与恐怖因子进入方程，差别显著(P＜0.05)，是PTSD阳性的危险因素。 研究结论： 1.乡镇医护人员长期面临医疗救护的职业应激和刺激，处于高度应急状态，作为特殊的职业应激群体，PTSD阳性率为9.5﹪；是PTSD的高危人群和危机干预的标示群体。 2.乡镇医护人员PTSD的发生与其年龄、工龄、收入、人格特征、心理健康程度以及对事件的应对方式等多方面因素有关，差别有显著的统计学意义。 3.多元分析显示，影响乡镇医护人员PTSD阳性的危险因素有MMPI的高PT量表，SCL-90敌对因子与恐怖因子分高，方程拟合优度良好，差别有显著的统计学意义。 4.对医疗卫生工作者包括精神心理工作者进行系统的有专门设计的心理危机干预课程能够有效地减缓干预对象的心理应激水平，改善心身症状以及应对方式，提高其心理健康水平。

目录

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摘要

前言

对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附表

综述 创伤后应激障碍（PTSD）的研究进展综述

致谢