一期人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床评价

摘要

目的： 通过对本组病例进行随访，分析人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效与病例选择、假体类型、固定方式、操作技术和术后并发症的影响关系，从而为提高人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效提供参考。 方法： 对大连医科大学附属二院骨科1995年1月—2002年1月期间一期行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折的患者进行随访，应用Harris评分标准计算不同假体类型、固定方式的术后Harris评分并进行对比分析。 结果： 1．术后并发症：感染2髋(0.9％)，松动2髋(0.9％)，脱位2髋(0.9％)，下肢深静脉血栓形成4髋(1.9％)，骨折3髋(1.4％)。 2．术后Harris评分44分至96分，平均86.30分；优秀114例(53.8％)，良好65例(30.7％)，中等21例(9.9％)，差11例(5.2％)，优良率为84.4％(179/212)。 3．双极股骨头置换术后Harris评分(85.13±7.08)与全髋置换术后Harris评分(85.62±7.23)比较，差异无显著性意义，P>0.05。骨水泥型固定组术后Harris评分(85.06±6.21)，非骨水泥型固定组术后Harris评分(85.34±6.43)，混合型固定组术后Harris评分(85.92±6.48)，三者间比较差异无显著性意义，P>0.05。 4．X线：确切假体松动3例，可能松动11例。股骨侧：确切假体松动2例，可能松动6例；髋臼侧：确切假体松动1例，可能松动5例。 结论： 1．一期人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效确切。 2．对于高龄伴有严重内科疾患的患者，宜选择人工双极股骨头置换术。全髋关节置换术主要适用于预期寿命较长或既往有明显关节破坏的患者。 3．当有全身状况差、扶拐有困难、严重骨质疏松、髓腔过大、术后活动量需求低等因素存在时，宜采用骨水泥型固定；而骨质较好、预期寿命较长、活动能力较强者，可采用非骨水泥型固定或混合型固定。 4．严格掌握手术适应症，规范手术操作，完善术后康复，才能预防和减少术后并发症。

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综述:人工髋关节置换术术后感染

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