2型糖尿病足患者合并抑郁障碍的相关危险因素

摘要

目的：通过对2型糖尿病足患者的自然状况、生物学因素及心理社会因素的调查，探讨2型糖尿病足患者合并抑郁障碍的发生率、影响因素以及抑郁障碍严重程度与2型糖尿病足严重程度的关系。
　　 方法：选择242例住院诊断为2型糖尿病足患者作为研究对象，在患者入院时即开始进行除评定一般自然状况(如年龄、性别、文化程度、婚姻状况)之外，同时记录患者生物学因素(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足病程、有无糖尿病肾病、有无糖尿病视网膜病变)；并采用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale，SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA14项版本)、简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)对入组病人进行评定；根据Wagner法将糖尿病足分为0-5级。
　　 1根据ICD-10器质性疾病合并抑郁障碍诊断标准，在患者入院时将研究对象分为两组：有抑郁障碍组67例，无抑郁障碍组175例，比较两组患者在自然状况、生物学因素及心理社会因素之间的差异；
　　 2以上述自然状况、生物学因素及心理社会因素中有显著性差异的因素为自变量，以糖尿病足合并抑郁障碍为因变量进行多因素分析，了解2型糖尿病足合并抑郁障碍可能的危险因素。
　　 3将抑郁组进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD17项版本)评定，根据评定结果，将抑郁障碍严重程度分为轻、中、重3级；将抑郁严重程度与糖尿病足分级进行秩相关分析，了解抑郁的严重程度与2型糖尿病足严重程度的相关性。
　　 结果：
　　 1．抑郁障碍组与无抑郁障碍组单因素比较显示：两组在年龄、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值、SSRS分值方面有显著性差异。
　　 2．多因素分析显示：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足病程、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、HAMA分值、SSRS分值为抑郁发生的相关危险因素。
　　 3．秩相关分析发现：抑郁障碍严重程度与2型糖尿病足严重程度呈显著正相关。
　　 结论：
　　 1.2型糖尿病足患者中抑郁障碍的发生率为27.7％，显著高于普通人群。
　　 2.2型糖尿病足患者抑郁障碍的发生与患者年龄大、空腹血糖值高、餐后2小时血糖值高、糖化血红蛋白值高有关；与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病有关；与焦虑、躯体焦虑、精神焦虑严重程度有关：与社会支持程度差有关。其中：空腹血糖值越高、餐后2小时血糖值越高、糖化血红蛋白值越高，越容易发生抑郁障碍；糖尿病足病程越长，越容易发生抑郁障碍：有糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变，更容易发生抑郁障碍；焦虑程度越重，越容易发生抑郁障碍；社会支持越差，越容易发生抑郁障碍。
　　 3．抑郁障碍严重程度与2型糖尿病足严重程度呈正相关。