2型糖尿病合并勃起功能障碍患者相关危险因素及在糖尿病中医证型中分布特点研究

摘要

目的：
　　旨在观察2型糖尿病合并勃起功能障碍(Type2diabetes mellitus with erectile dysfunction，DED)患者及无勃起功能障碍患者（No erectile dysfunction，NED）的人口生物学指标、代谢相关指标、糖尿病并发症及合并症等方面的特点，以及初步探索不同糖尿病中医证型中发生勃起功能障碍的分布特点;以期为2型糖尿病合并勃起功能障碍的中医辨证论治提供参考。
　　方法：
　　选自2017年1月至2018年2月厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科30-55岁的男性2型糖尿病住院患者119例。采集患者入院时通过中医四诊获得的中医现症，根据《糖尿病中医防治指南》将其分别诊断为痰（湿）热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、兼痰浊、兼血瘀;根据2013年中华医学会男科学分会发布的《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南》及《勃起功能国际问卷》将入组的119例患者分为DED(41例)及NED（78例）。分别记录人口生物学指标、糖脂代谢等相关指标、糖尿病并发症及合并症等。收集资料后进行整理分析，并分别比较DED与NED相关指标的差异，进一步探讨和分析DED的独立危险因素。
　　结果：
　　1、DED与NED临床特点分析：
　　1.1、人口生物学指标：与NED组相比，DED组的年龄、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、饮酒史及吸烟史均无显著差异(P＞0.05);但DED糖尿病病程更长，在统计学上有差异（P＜0.05）。
　　1.2、代谢指标：与NED组相比，DED组的糖化血红蛋白、C肽、CHO、TG、HDL、LDL、GFR均无明显变化，在统计学上无差异（P＞0.05）。
　　1.3、并发症及合并症：与NED组相比，DED组的DR、DPN、DPVD、DN等并发症的患病率及ABI、颈总动脉中内膜厚度、高血压病、高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化、前列腺疾患、OSAS在统计学上均无差异(P＞0.05)。
　　2、DED与NED中医证型相比：
　　DED组中，痰（湿）热互结16例(39％)，气阴两虚15例(36.6％)，阴阳两虚8例(19.5％)，其他证型2例(4.9％);NED组中，痰（湿）热互结26例(33.3％)，气阴两虚15例(19.2％)，阴阳两虚17例(21.8％)，其他证型20例(25.7％)。两组间中医证型有显著性差异(P＜0.05)。
　　3、DED相关因素分析：
　　在经过校正年龄、腰臀比、收缩压、舒张压、血脂指标、ABI、颈总动脉内中膜厚度、各种并发症、合并症及中医证型等后，发现糖尿病病程、BMI、糖化血红蛋白及气阴两虚证与是否发生ED的OR值分别是1.204[95％CI：1.038-1.397]，1.373[95％CI：1.054-1.788]，1.455[95％CI：1.048-2.019]，16.466[95％CI：2.083-130.162]，提示上述指标均为DED的危险因素(P＜0.05);而GFR则为DED的保护因素(OR=0.978，95％CI：0.957-1.000,P＜0.05)。
　　结论：
　　在2型糖尿病患者中，随着糖尿病病程及BMI增加、糖化血红蛋白升高、GFR降低，是糖尿病并发勃起功能障碍的风险;在糖尿病证型中，气阴两虚证较其他证型也可能更容易并发勃起功能障碍。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

引言

1 病例来源

2 研究对象

3 诊断标准

4 纳入标准

5 排除标准

6 观察的内容及指标

7 操作方法及质量控制

8 统计学方法

9 技术路线

第二部分 结果

1、DED与NED临床特点分析

1．1 人口生物学指标

1．2 糖脂代谢等指标

1．3 并发症及合并症方面

2、DED与NED中医证型相比

3、DED相关因素分析

1 课题概况

2 中医对糖尿病(消渴)和勃起功能障碍(阳痿等)的认识

2．1 对病名认识及渊源

2．2 对糖尿病合并ED的认识

3 现代医学对勃起功能及DED的认识

3．1 阴茎勃起的生理基础

3．2 糖尿病合并ED的发病机制

3．3 ED的治疗

4 T2DM合并ED患者的相关因素分析

4．1 糖尿病病程与DED

4．2 糖化血红蛋白与DED

4．3 BMI与DED

4．4 GFR与DED

4．5 中医证型方面

5 局限性

6 展望

结论

参考文献

附录

文献综述 糖尿病性勃起功能障碍中医治疗概述

致谢

作者简历