急性冠脉综合征患者血浆N末端B型利钠肽水平变化的临床意义

摘要

目的：探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者血浆N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平的变化规律及对诊断ACS的临床意义。
　　 方法：选择112名诊断为急性冠脉综合征的患者为实验组，及35名健康体检者做为对照组。(1)将实验组跟据患者临床表现、心电图变化及生化指标将患者分为ST段抬高性心肌梗死组(STEMI)、非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI)和不稳定型心绞痛组(UA)。(2)跟据Killip分级标准将急性心梗患者分为KillipⅠ级组和KillipⅡ级组。所有受检者均于入院后48小时内抽取外周静脉血测定其血浆BNP水平，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白-A、载脂蛋白-B等生化脂标。
　　 结果：1．STEMI组、NSTEMI组及UA组患者血浆NT-proBNP水平均显著高于对照组(p＜0.05)，STEMI组与NSTEMI组患者血浆NT-proBNP差异无显著性(p＞0.05):STEMI组与NSTEMI组患者血浆NT-proBNP水平分别与UA组对比均具显著性差异(p＜0.05)。2．急性心肌梗死Killip分级Ⅰ级组与Ⅱ级组血浆NT-proBNP水平差异具显著性(p＜0.05)。3．患者血浆NT-proBNP水平与其LVEDD呈相关(r=0.200，p＜0.05)；与Killip分级呈正相关(r=0.283，p＜0.05)；与年龄呈正相关(r=0.275，p＜0.05)；与LVEF呈负相关(r=-0.508，p＜0.05)。
　　 结论：1．在ACS发病早期，患者血浆NT-proBNP水平即有明显升高。测定其水平对早期诊断ACS有重要价值。2.ACS患者血浆NT-proBNP水平与Killip分级、LVEDD、年龄呈正相关；与LVEF呈负相关，其血浆浓度随病变严重程度而升高，对临床病情判断有重要指导意义。