慢性心力衰竭住院死亡病例临床分析

摘要

目的:分析8年间心脏内科慢性心力衰竭(CHF)住院死亡病例的心衰病因、临床特点、死亡方式、药物治疗,为慢性心力衰竭预防和治疗策略提供资料和依据。
　　 方法:自2002年1月1日至2009年12月31日共8年间,大连市中心医院心脏内科住院第一诊断为慢性心力衰竭的患者共死亡239例,对这些患者的心衰病因、并发症的发生、死亡方式及治疗情况等临床资料进行回顾性分析。
　　 结果:(1)死亡病例中第一诊断符合慢性心力衰竭的患者共239例,其中男性死亡年龄为74±16.3岁,占53.5％。慢性心力衰竭后生存期为51.3±40.3月,54.8%的病例在诊断为慢性心力衰竭后的1-5年内死亡。(2)死亡心衰病人的病因以冠心病和高血压心脏病为主,分别为46.4%和21.3%;风湿性心脏瓣膜病13.4%,冠心病的比例显著增加46.4%,主要是由于心肌梗死后慢性心力衰竭的增加22.2%。(3)死亡患者并发肺部感染者64.9%,低钠血症者24.7%,肾功能不全者31.0%。(4)住院期间死亡患者应用最多的药物是利尿剂、洋地黄类和硝酸酯类,分别为92.1%、81.6%、85.0%,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、阿司匹林使用的人数分别为73.8%、72.4%、90.8%、45.6%。(5)死亡方式为:泵衰竭死亡144例(60.3%),猝死36例(15.9%),脑梗死死亡8例(3.3%),脑出血2例(0.8%),因其他并发症死亡的病例44例(18.4%);死因未明3例(1.3%)。
　　 结论:慢性心力衰竭住院死亡病例病因以冠心病和高血压心脏病为主,泵衰竭和猝死是慢性心力衰竭住院死亡的主要死亡方式;本次回顾分析的239例慢性心力衰竭死亡病例药物治疗基本上遵循了新指南推荐策略,但目前的临床实践与指南要求仍存在差距。