下侧切牙先天缺失的矫治

摘要

目的：通过对下侧切牙先天缺失伴上牙列重度拥挤，下颌后缩的安氏Ⅱ类1分类错牙合病例的矫治，探讨Bolton指数分析对矫治方案选择的作用，单颌减数拔牙矫治的优点，以及软硬组织及侧貌突度的改善情况。
　　 材料和方法：选取大连奥索口腔门诊2008年4月收治的骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类1分类错牙合患者1例，女性，年龄13岁2个月，上颌正常，下颌后缩，颏部发育过度，右侧磨牙关系为远中尖对尖，左侧磨牙关系为完全远中关系，上牙弓重度拥挤，下牙弓轻度拥挤，右下侧切牙先天缺失。通过对患者的侧貌分析，间隙分析，Bolton指数分析，头影测量分析等结合患者家属的意见，采用了上颌单颌减数拔牙矫治，减数拔除上颌两个第一双尖牙，运用方丝弓矫治技术。在治疗过程中，运用两步法关闭拔牙间隙。在矫治前后一个星期内摄取X线头颅侧位定位片，对39个软硬组织进行定点，选取北医大、Tweed等分析法中的测量项目，共24项，观察矫治前后的变化。
　　 结果：矫治疗程22个月。该患者治疗前后分析比较：磨牙关系Ⅱ类没有明显变化，侧貌有明显改善，SNA未变，SNB增加0.5°，ANB减小0.5°：前牙覆盖减小2mm;NA/PA减小0.5°(由7°减小到6.5°)，下颌后缩改善比较明显。垂直向控制比较良好，下颌平面角略升高，下颌平面轻度顺时针旋转。软组织侧貌有改善，由原来的凸面型趋向于直面型，鼻唇角增大5°(由120增加到125)，Z角增加2°(由75°增加到77°)，Li-E增大1mm。矫治后患者和家长对矫治结果比较满意。
　　 结论：对于下侧切牙先天缺失伴上颌严重拥挤的骨性安氏Ⅱ类上颌正常下颌后缩的病例，减数拔出两个第一双尖牙，运用方丝弓矫治技术，能很好的控制牙齿在三维方向的移动，对于改善前牙关系及软组织侧貌均可获得比较满意的效果。