关节镜下单束四股与双束八股自体肌健移植重建前交叉韧带临床效果对比

摘要

目的:通过临床随访数据的回顾来了解两种关节镜下医疗技术:双束八股与单束四股自体肌腱移植物重建前交叉韧带的临床应用及疗效比较。从而选择并确定一种更合理的临床治疗手段。
　　 材料和方法:本次研究选择大连医科大学附属第二医院2011年10月至2012年12月期间住院治疗并诊断为前交叉韧带完全断裂的病人。从中选择符合纳入资料标准的患者33例，进行自体肌腱移植重建前交叉韧带，并使用两种不同移植物束的构成方式:双束八股以及单束四股自体肌腱移植物束。依据重建方式以及自体移植物束的编织方式不同分为双束八股移植物组和单束四股移植物组。其中双束八股组共17例，年龄17～55岁，平均37岁，男性11例，女性7例，;其中单束四股组共15例，年龄13～46岁，平均32岁，男性9例，女性6例。所有患者平均随访半年-18个月，通过对资料的整理和回顾，评估和比较两种治疗方法术前与术后在轴移实验、Lachman实验，前抽屉实验等膝关节稳定度指标以及IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分等膝关节整体综合指标变化情况。
　　 结果:两组患者共33例术后均未出现膝关节内感染，无关节内积液。仅有2例出现取腱处切口有少许红肿炎症渗出，予以对症换药，局部清创，应用抗生素治疗后治愈。1例患者出现术后关节活动范围小、不自如，于术后半年行关节镜下探查及软组织松解术后，关节活动度及范围恢复良好。1例患者出现膝周皮下积液，予以局部抽取积液后痊愈。其余病例均恢复良好，无特殊并发症。研究发现，两组病例在术后膝关节稳定性数据（轴移实验、Lachman实验、前抽屉实验）统计学显示，两组数据有差异(P＜0.05)。提示双束八股自体移植肌腱组进行前交叉韧带重建对恢复膝关节稳定性效果强于单束四股自体移植肌腱组。膝关节整体数据的评分使用统计学方法，t检验结果显示:IKDC评分、Tegner评分、Lysholm评分均显示双束八股移植物组术前术后效果评分差异明显，具有统计学意义(P＜0.05);单束四股移植物组术前术后效果评分差异明显，具有统计学意义(P＜0.05);双束组术后相比单束组术后评分差异有统计学意义:IKDC评分t=9.85，Lysholm评分t=10.40，Tegner评分t=2.70，(P＜0.05)。选择双束八股自体肌腱移植物进行前交叉韧带重建对于恢复膝关节整体功能具有明显疗效，且效果强于单束四股自体肌腱移植物。
　　 结论:本次研究表明在关节镜下进行双束八股或者单束四股自体肌腱移植行前交叉韧带重建临床效果良好，均能恢复大部分患者的膝关节功能。双束八股对比于单束四股自体肌腱移植物组的临床效果更为良好。但此结论仍需更多的病例数、更长的随访时间、更全面的对比指标以及更科学的分组方式来证实。其手术具体操作方式仍有许多值得探讨之处，这也将是后续研究所要关注的重点。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．材料

1．1．病例资料

1．2．病例资料入选标准

1．3．评分标准及使用设备

1．4．手术具体操作方式

1．5．术后护理及康复

2．方法

2．1．数据比较和处理的统计学方法

结果

1．术后状况

1．1．术后并发症

1．2．膝关节稳定性

1．3．膝关节活动范围

1．4 膝关节整体功能评价

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢