颈动脉内膜切除术治疗颅外段颈动脉狭窄性缺血性脑血管病的临床研究

摘要

目的:本文重点介绍我院396例颈内动脉重度狭窄患者病历资料，研究和探讨颈动脉内膜切除术治疗颅外段颈动脉狭窄性缺血性脑血管病的安全性和有效性。
　　研究方法:回顾性分析大连市中心医院2009年3月至2013年8月间确诊并收治396例颈内动脉重度狭窄患者资料，其中200例接受颈内动脉内膜切除手术治疗，196例经药物保守治疗，对病历资料和随访结果进行归纳、对比、总结，并对数据进行统计分析。通过对经典案例全面剖析，阐述颈内动脉内膜剥脱术治疗颅外段颈动脉狭窄所致缺血性脑血管病的安全性和有效性。
　　结果:手术组200例患者，其中190例术前有临床症状患者中，178例患者术后临床症状得到明显改善，1例患者出现术后脑梗塞，11例患者临床症状无变化;10例术前无临床症状患者术后均未出现新发临床症状。所有患者无围手术期死亡。随访200例，平均随访时间32.5个月(20-45个月)，所有患者均未出现新发脑卒中及其他严重并发症。内科治疗组在20个月观察期内出现新发脑梗塞47例，其中大面积脑梗塞6例，脑出血4例，死亡1例，TIA反复发作79例，颈动脉闭塞2例，消化道出血1例，肝功能异常18例，肌痛1例。两组的临床治疗效果比较，手术组的临床治疗总有效率明显的高于内科治疗组。
　　结论:颈动脉内膜切除术是治疗颅外段颈动脉狭窄性缺血性脑血管病的一种安全、有效的治疗方法，其临床治疗效果明显优于内科治疗组。术后采取严格控制血压、TCD监测等方法可减少和预防颈动脉内膜切除术术后并发症。