2型糖尿病患者皮肤交感反应的异常率及其相关危险因素的分析

摘要

目的:探讨T2DM（type2 diabetes mellitus，2型糖尿病）患者中SSR（Sympathetic skin response，皮肤交感反应）的异常率及其相关危险因素分析。
　　方法:以1999年WHO糖尿病诊断为标准，随机选取2013年3月至2013年6月大连医科大学附属第二医院内分泌科住院的354例T2DM患者。随机选取同时间段来我院体检的65例健康者作为对照。所有受试者均行SSR及NCV(nerveconduction velocity，神经传导速度)检测。
　　1.首先以健康对照组SSR指标建立参考值，统计出T2DM住院患者SSR的异常率，然后比较T2DM组与健康对照组之间在SSR各项参数之间的差异。
　　2.T2DM组按SSR正常、异常结果分成两组，选取年龄、性别、吸烟史、糖尿病病程、BMI（body mass index，体重指数）、TC（total choesterol，总胆固醇）、TG（triglyceride，甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、FPG（fasting plasma glucose，空腹血糖）、1hPG（餐后1小时血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、HbA1c（gycosylated hemoglobin，糖化血红蛋白）、FINS（fasting insul in，空腹胰岛素）、1hINS（餐后1小时胰岛素）、2hINS（餐后2小时胰岛素）、FC-P（fasting C peptide，空腹C肽）、1hC-P（餐后1小时C肽）、2hC-P（餐后2小时C肽）、UA(uric acid，尿酸)、颈动脉粥样硬化、DR（diabetic retinopathy，糖尿病视网膜病变）、酮症、DN(diabeticnephropathy，糖尿病肾病)、NCV异常等因素分别在两组间进行单因素分析，以探讨这些因素在两个组之间的差别是否有统计学意义。
　　3.以SSR正常、异常结果为因变量，将单因素分析后具有统计学差异的因素作为自变量引入二分类Logistic回归分析模型，从而确立与SSR异常相关的独立危险因素。
　　结果:
　　1.健康对照组SSR参考值（(x)±s）:上肢潜伏期(s)1.27±0.14，上肢波幅(mV)1.75±1.11;下肢潜伏期(s)1.82±0.23，下肢波幅(mV)0.66±0.45。
　　T2DM病例组中SSR异常率:上肢异常率16.95％（60例），下肢异常率27.68％（98例），总异常率32.77％（116例）。下肢异常率显著高于上肢，具有显著统计学意义(P＜0.01)。
　　T2DM组与健康对照组SSR潜伏期及波幅比较:其中T2DM病例组上下肢SSR潜伏期较健康对照组比较均表现为延长，差异有显著统计学意义，上肢P＜0.01，下肢P＜0.01;上下肢SSR波幅两组间比较，T2DM组上肢波幅低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义;下肢P＞0.05，差异无统计学意义。
　　2.单因素分析:
　　一般状况:T2DM患者SSR正常组与SSR异常组中，两组年龄、性别、吸烟史和BMI差异无统计学意义(P＞0.05)。而SSR异常组糖尿病病程时长水平显著高于SSR正常组，差异有显著性统计学意义(t=2.609，P＜0.01)。
　　血液生化指标:两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、1hPG、2hPG、HbA1c、FINS、1hINS、2hINS、FC-P、1hC-P、2hC-P、UA差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　T2DM患者SSR正常组与SSR异常组的糖尿病并发症发生率比较:
　　颈动脉粥样硬化、酮症和DN发生率:两组差异无统计学意义(P＞0.05);
　　DR和NCV异常发生率:SSR异常组较SSR正常组发生率高，差异有显著性统计学意义(P＜0.01)。
　　3.多因素分析:
　　DR(OR=1.588，95％置信区间0.991-2.545，P=0.045)，NCV异常(OR=3.052，95％置信区间1.847-5.042，P=0.000)，以上两个变量是T2DM患者SSR异常相关的独立危险因素。
　　结论:
　　1.T2DM患者中SSR的异常率为32.77％;下肢异常率明显高于上肢。
　　2.糖尿病病程越长，越容易发生SSR异常;DR和NCV异常是T2DM患者SSR异常相关的独立危险因素。