腹腔镜单纯全子宫切除402例术后病率及并发症分析

摘要

目的:
　　探讨我院腹腔镜全子宫切除术的术后病率及并发症的相关影响因素。
　　方法:
　　回顾性总结大连市妇产医院2012年12月-2013年12月，402例腹腔镜单纯全子宫切除术的临床资料，采用x2检验比较有锥切史与无锥切史患者、锥切相隔时间短与锥切相隔时间长、有阴道炎与无阴道炎患者术后病率是否有差异，采用单因素Logistic回归分析患者年龄、体重指数、子宫大小、手术史、子宫内膜异位症病史等与腹腔镜全子宫切除手术并发症发生的关系。
　　结果:
　　402例患者均于腹腔镜下完成手术，无一例中转开腹。手术平均时间为(89.51±24.55)min，术后血红蛋白平均改变量(-6.88±5.81)g/L，术后最高体温平均（37.5±0.4）℃，术后住院天数平均（5.2±2.1）d，术后病率为5.72％，并发症发生率为:3.98％。x2检验结果显示有锥切史与无锥切史的患者术后病率比较差异有统计学意义（x2=19.535，P=0.000），锥切相隔时间短与锥切相隔时间长的患者术后病率比较差异无统计学意义(x2=2.463，P=0.117)，有阴道炎的患者与无阴道炎的患者术后病率比较差异有统计学意义(x2=10.416，P=0.001)。穿刺及气腹相关的并发症2例，发生率为:0.5％，占总并发症的12.5％:均为腹壁血管损伤。术中并发症4例，发生率为:1％，占总并发症的25％:失血过多2例、输尿管损伤1例、肠管损伤1例。术后并发症10例，发生率为:2.49％，占总并发症的62.5％:肠梗阻2例、腹腔内出血1例、阴道残端出血4例、盆腔脓肿3例。我院腹腔镜全子宫切除手术并发症以术后并发症最多见。单因素Logistic回归分析显示，患者年龄(OR=1.404，P=0.490)、体重指数(OR=1.631，P=0.345)、子宫大小(OR=1.294，P=0.302)、手术史(OR=2.408，P=0.099)与腹腔镜全子宫切除手术并发症发生无关，子宫内膜异位症病史(OR=6.564，P=0.001)与并发症发生有关。
　　结论:
　　1.我院2012年12月-2013年12月腹腔镜全子宫切除术，术后病率发生率为5.72％，并发症发生率为3.98％，以术后并发症多见。
　　2.有锥切史患者术后病率与无锥切史患者术后病率不同，有锥切史患者高于无锥切史患者。
　　3.锥切相隔时间短与锥切相隔时间长的术后病率比较，差异无统计学意义，尚不能认为两组术后病率有差异。
　　4.有阴道炎的患者术后病率与无阴道炎的患者术后病率不同，有阴道炎的患者高于无阴道炎的患者。
　　5.患者年龄、体重指数、子宫大小、手术史与腹腔镜全子宫切除手术并发症发生无关。
　　6.子宫内膜异位症病史与腹腔镜全子宫切除手术并发症相关，是腹腔镜全子宫切除手术并发症发生的危险因素。