某专科医院十年间肺结核患者住院费用结构变动情况及影响因素分析

摘要

目的：利用某专科医院2006-2015年肺结核患者住院费用数据，了解肺结核患者住院费用随时间的变化趋势及结构变动情况；通过对患者基本情况、付费类别及疾病因素等方面进行分析，探讨住院费用的影响因素；为降低结核病医疗费用、调整住院费用的结构、完善肺结核防治政策和措施提供科学参考，减轻患者疾病负担。
　　方法：选取某市某专科医院2006-2015年因肺结核入院的住院患者，对其住院费用进行研究。研究内容包括肺结核患者的人口学特征、医保付费类别、疾病因素及住院费用和各项费用的构成。对结核患者的人口学特征、医保付费类别、疾病因素的描述性统计采用算术均数、中位数、标准差以及四分位间距；住院费用及各项费用的构成情况采用构成比进行描述；住院费用及各项费用随时间的变动情况采用结构变动度等指标进行分析；对肺结核患者住院费用影响因素进行分析，单因素分析采用非参数检验的秩和检验；相关分析采用Spearman秩相关性检验；多因素分析采用多元线性回归模型。所有统计分析均采用SPSS19.0软件包。
　　结果：1.对人口学特征进行统计学描述，结果显示肺结核住院患者的基本情况中男性患者（71.3%）多于女性（28.7%），年龄在2岁至115岁之间，平均年龄为47.67±18.70岁，该医院辖区患者居多，占总患者数的74.53%；平均住院天数17d（中位数）。患者医保付费类别以城镇职工基本医疗保险居多，有12954例（43.9%）。疾病因素方面，入院途径为“经由本院急诊、门诊诊疗后入院”的患者居多；有98.2%的患者在入院时已具有病情；没有手术的患者居多，占患者总数的96.7%。
　　2.某专科医院平均每年因结核病住院的患者有2954名，住院患者数量总体呈上升趋势，年均增长率7.10%；2006-2015年肺结核患者总住院费用为26033.5504万元，人均住院费用为7930.38元。总住院费用和人均住院费用均呈上升趋势。各项费用构成比顺位为药费、检查费、床位费、医用材料费、治疗费、护理费、手术费、其他费用、输血费，分别为45.31%、38.68%、5.97%、5.18%、2.97%、1.41%、0.28%、0.18%、1.31%、0.03%；
　　3.各项费用结构变动较大，结构变动度为29.65%，十年年均结构变动度为3.29%。药费、检查费用呈正向变动、治疗费、手术费、输血费、床位费、护理费、医用材料费、其他费用呈负向变动。2006-2015年导致住院费用结构变动的主要因素是检查费、医用材料费、药费，三者的累计贡献率为78.15%。
　　4.对肺结核患者住院费用的单因素分析发现，住院费用在年龄、户口所在地、付费类别、入院途径、入院病情、手术情况、首次就诊情况、不同年份共8个因素差异具有统计学意义（P＜0.05），而性别对肺结核患者住院费用差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
　　5.对肺结核住院费用的多因素分析，影响肺结核患者住院费用的主要元素依次为：药占比、入院途径、住院天数、医保付费类别、手术情况、户口所在地、首次就诊情况，P＜0.05。多元线性回归方程为：
　　Y=8.636-0.004X2-0.015X3-0.279X4-0.086X6-0.008X7+0.119X8+0.287X9。
　　结论：1.肺结核患者年龄集中在中年及青年人群，给社会造成了沉重的负担；
　　2.十年间肺结核患者人均住院费用逐年增多，年均增长率为7.84%，各项费用也在显著增长，疾病经济负担过重；
　　3.药费和检查费所占比例过高，分别为45.31%，38.68%；治疗费、护理费、手术费等技术性费用所占比例较低，均低于10%；检查费、药费是导致住院费用结构上升的主要因素；
　　4.影响肺结核患者住院费用的主要因素依次为：药占比、入院途径、住院天数、付费类别、手术情况、户口所在地、首次就诊情况。

目录

声明

（一）前言

1. 研究背景

2. 研究目的

3. 研究意义

（二）内容与方法

1. 研究内容

2. 研究对象

3. 资料来源

4. 研究方法

（三）结果

1. 基本情况

2. 十年间住院费用的变化趋势

3. 十年间各项费用的构成情况及结构变动情况

4. 住院费用的影响因素分析

（四）讨论

1. 肺结核患者的基本情况

2. 十年间住院费用的变化趋势

3. 住院费用的结构变动情况

4. 住院费用的影响因素

5. 研究的局限性

（五）结论

参考文献

综述:全球结核病疫情现状及我国防治工作研究进展

致谢