应用彩色多普勒超声对胡桃夹现象血流动力学的研究

摘要

目的：应用彩色多普勒超声对胡桃夹现象血流动力学研究以探讨其超声诊断的血流动力学指标。
　　 材料与方法：选取我院2007年5月至2008年11月之间临床高度怀疑胡桃夹现象患者30例作为实验组，并于我院或外院行左肾静脉造影或CT或MRI检查，证实为存在左肾静脉受压，另选20例经各项检查证实为非胡桃夹现象正常者作为对照组。分别检测实验组及对照组平卧位时左肾静脉受压段、扩张段内径a、b，左肾静脉受压段峰值血流速度Va、压力阶差(△P)、压力(P)，以及左肾静脉扩张段峰值血流速度Vb并观察两处的频谱形态，再检测所有受检者双肾主肾动脉、叶间动脉的血流速度及双肾主肾动脉阻力指数；记录实验组受检者尿常规化验中红细胞数量。对各参数进行统计对照分析，评价其意义及对临床诊断的价值。
　　 结果：
　　 1.实验组存在左肾静脉血液回流障碍现象，与对照组相比较：左肾静脉扩张段内径b与受压段内径a之比增加(P<0.05)，受压段峰值血流速度Va增快(P<0.05)，受压段压力阶差(△P)、压力(P)升高(P<0.05)，扩张段峰值血流速度Vb减慢(P<0.05)。左肾静脉受压段、扩张段频谱分别呈“脉动性”频谱、“平台样”频谱。
　　 2.实验组：左肾主肾动脉、叶间动脉的收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度较对侧减慢(P<0.05)，左肾主肾动脉阻力指数较对侧增高(P<0.05)；对照者左肾主肾动脉、叶间动脉的收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度较对侧无明显变化(P>0.05)，左肾主肾动脉阻力指数较对侧无明显变化(P>0.05)。
　　 3.经统计学分析、计算，胡桃夹现象患者平卧位时受压段各阈值为：Va≥0.9m/s，△P≥2.97mmHg，P≥5.97mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，Vb≤0.14m/s；胡桃夹现象患者左肾主肾动脉、叶间动脉的收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度较对侧减慢，左肾主肾动脉阻力指数较对侧增高；胡桃夹现象患者尿常规中红细胞数量与左肾静脉扩张段、受压段之比不存在明显相关性。
　　 结论：
　　 1.胡桃夹现象患者左肾静脉病变多以扩张段内径与受压段内径比值增大，受压段血流速度加快、压力阶差及压力增高，扩张段血流速度减慢，受压段、扩张段频谱分别呈“脉动性”频谱、“平台样”频谱为其超声诊断特点。
　　 2.胡桃夹现象患者左肾主肾动脉、叶间动脉的峰值血流速度、舒张期血流速度较对侧减慢，左肾主肾动脉阻力指数较对侧增高。
　　 3.对于临床上反复出现血尿、蛋白尿的患者，尤其是原因不明，且患者体型瘦长者应注意考虑胡桃夹现象，彩色多普勒超声是诊断胡桃夹现象的一种简便、可靠、可重复性的无创手段。胡桃夹现象患者左肾静脉受压段压力及左肾动脉血流动力学的改变是超声诊断胡桃夹现象较好指标。

目录

文摘

英文文摘

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前 言

文献综述：胡桃夹现象研究近况

1. 实验材料

2. 实验方法

3. 结果

分析讨论

结论

参考文献

致 谢

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